《大黄附子汤》《麻黄附子细辛汤》两味药方比较分析

在中医大脑查询，选取了《大黄附子汤》《麻黄附子细辛汤》两味药进行比较。

大黄附子汤：大黄三两，附子三枚（炮），细辛二两。

麻黄附子细辛汤：麻黄二两，附子一枚，细辛二两。

对比分析：

“大黄附子汤”的结构与“麻黄附子细辛汤”做类比，二者皆用于素体虚寒又有实寒症之人，一个病在里，一个在表。“大黄附子汤”的方证因寒邪与积滞互结于肠道所致，传导失职，大便不通，大黄附子汤功用为温里散寒，通便止痛；“麻黄附子细辛汤”方证为阳虚外感，表里俱寒之证，治当助阳与解表并行。两方都是用细辛配合附子去散寒邪，温煦里气，不同在于“麻黄附子细辛汤”用麻黄开汗孔以解风寒表实；而“大黄附子汤”在附子与细辛的部分与之相似，只是目标为泻里实，故用大黄通便；另外，方中附子用量大，目的既要温里寒又要去寒凝，还要制约大黄的寒性。

各自方解：

大黄附子汤方中，重用辛热之附子，温里散寒，止腹胁疼痛；以苦寒泻下之大黄，泻下通便，荡涤积滞，共为君药。细辛辛温宣通，散寒止痛，助附子温里散寒，是为臣药。大黄性味虽属苦寒，但配伍附子、细辛之辛散大热之品，则寒性被制而泻下之功犹存。三味协力，而成温散寒凝、苦辛通降之剂，合成温下之功。

麻黄附子细辛汤方中麻黄辛温，发汗解表，为君药。附子辛热，温肾助阳，为臣药。细辛性善走窜，通彻表里，既能祛风散寒，助麻黄解表，又可鼓动肾中真阳之气，协附子温里，为佐药。三药并用，补散兼施，使外感风寒之邪得以表散，在里之阳气得以维护，则阳虚外感可愈。方中麻黄散寒于肺，附子温壮肾阳，细辛协二药辛通上下，合用则具宣上温下、开窍启闭之功。此为以表里同治之方，易作上下同治之剂。