第三节课课前作业

大青龙汤和小青龙汤的比较

    

根据学习大脑,大小青龙汤的单味药组成如下:

 

小青龙汤:麻黄、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、白芍、五味子、半夏,共8味

大青龙汤:麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草、石膏、生姜、大枣,共7味


方剂区别分析:

两个方子都是麻黄汤的变方,麻黄汤组方:麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草。其中,麻黄桂枝发汗解表、杏仁补充肺内津液、炙甘草缓急和中。

其不同之处在于:

大青龙汤加了石膏、生姜、大枣,其中石膏去热降逆、生姜大枣补充胃内津液;

小青龙汤去了杏仁、加了细辛、干姜、五味子、半夏,白芍,其中细辛干姜除肺寒、五味子半夏降气祛痰、桂枝白芍调和营卫,去杏仁是因为内有寒水,不需要补充津液。


从症状上来看,大青龙汤主表寒里热之症,小青龙汤主表寒内饮症。

只要怕冷、发热、无汗,第一时间应想到麻黄汤方、如兼有内热(黄苔、黄鼻涕、黄痰、口渴)烦躁,则为大青龙汤症。如兼有内寒(流清涕、白痰)水饮(口不渴),则为小青龙汤症。


方证要点:

大青龙汤以发热无汗、不拘急而烦躁为辨证要点。

小青龙汤以咳喘、呕哕、气上冲、痰多稀白明显为辨证要点。


类似方:

大青龙汤与麻杏石甘汤:都可以治疗表寒里热证

大青龙汤症是表寒重而里热轻,故以无汗烦躁为主症,重用麻黄解表。

麻杏石甘汤是表寒轻而里热重,故以汗出而喘为主症,重用石膏清热。


大青龙汤与桂枝二越婢一汤:都可以治疗表寒里热证

大青龙汤用于体格壮实、正气充足者。

桂枝二越婢一汤用于体格虚弱、不耐发汗者。


小青龙汤与小青龙汤加石膏汤:都是外寒内饮证,加石膏是因为内饮化热。


从自身使用经验来说:本人素有哮喘之症,里寒未除,内有停水,每次感冒,痛苦不堪。使用小青龙汤对症治疗以后,感冒症状越来越轻,后来基本没什么感觉了。倪师说过,不管病名是什么只要对症治疗,见到感冒的症状就按感冒来治。我自己的哮喘就是这么被治愈的。

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