第三课前作业

大小承气汤

大承气汤:大黄四两 枳实五枚 厚朴半斤 芒硝三合

小承气汤:大黄四两 枳实三枚 厚朴二两

方剂分析

共同点:两首方剂均有大黄、枳实及厚朴。大黄为药中将军,荡涤肠胃、推陈致新,泻热通便首选、还有破淤血的作用。枳实、厚朴均为破气行气药,可以宽肠理气,与大黄一同起到通利肠道、泻实通便的作用。两方均为泻下剂。

不同点:

1.      大承气汤枳实、厚朴先煎,后下大黄以取其峻下之力,小承气汤则不先煎大黄,可见其里实积聚不如大承气汤严重,也不如大承气汤急。

2.      大承气汤枳实、厚朴用量皆重于小承气,可知大承气汤患者有大量屎块积聚于腹中,且屎块干燥坚硬,需要拓宽肠道为其让位,以防在泻下过程中损伤肠道。

3.      大承气汤最后还会烊化芒硝一同喝下,芒硝软坚散结,能把燥屎软化打散,使肠道易于排出体外。在现代药理中主要起到高渗作用促使肠液分泌而软化屎块。

4.      综上所述,大承气汤所治之便秘或因便秘内结化热之证,其便秘范围势必波及大肠,因人体消化系统中以大肠为水液重吸收的主要场所。屎块又多又大堵在了大肠无法排出而被动地被吸干了水分导致情况继续恶化,当以大承气汤峻下以救急。若是轻微便秘感到有点腹胀而体质又属热的,则可给小承气汤稍微宽肠通便保持肠道畅通即可。



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