理中丸与肾着汤的比较

by 雅3班——陈亮丞

【理中丸与肾着汤的比较】

组方如下：

理中汤：

理中丸在伤寒论条文中出现，主要是描述了理中丸，是理中焦。怎么理解理中？此中者，为中土，中土腐熟悉水谷的根源源自于肾阳，即坎中之阳。如果中土不厚，此肾中之元阳就直喷而上，穿过中土上逆为患，表现为口腔溃疡、咽干肿痛、眼睛发红、牙龈红肿痛等。这就是中土不厚所致，所谓厚德载物，此之谓也！那这里面就存在两个问题，是肾元阳上冲太过呢还是本中土不厚，才使得火上冲致咽喉上部？这得回归到六经辨证思维上来。一是看太阴之提纲，如果是中土不厚，就一定有太阴病的提纲出现。如果是肾阳不潜，则就不是少阴阳虚，而是少阴阴虚，所坎卦的象来看，二阴加一阳，如果是阴不足，此阳无以潜，则上浮，所以是很容易看出来的。那么，对于中土不厚来讲，我们可以用理中汤，此即为理中之义——厚之中土。理中丸的理法所上所述，那么接下来的方药就有了，以人参、术、甘草此三者甘温之品，帮助缓厚脾气以调中。因中土虚弱，邪之所凑其气必虚，阳退则阴进，故虚与寒同时会出现，故寒淫所胜，平以辛热，干姜就是用来去寒温中的。临床上，一看到中土不厚的人常常苦于口腔溃疡，投以理中丸加黄连屡屡获效。

肾着汤：

肾着汤在伤寒论原文中叫做甘草干姜茯苓白术汤，又名肾着汤。看名字，按理说，这个病呀应该是着于肾。好像就是提示要有一点什么药去作用于肾，可是呢就偏偏没有桂枝(引阳入阴、引火归元)肉桂附子，但是从组方来看，却没有一味药是直接与肾有关的。相当令人疑惑。我们看看原文，他说这个肾着之病啊，病人的感觉是“身体重、腰中冷、如坐水中，得如水状”，就是说这个人感觉很沉重，然后就是腰那一圈，是非常冷的，这一圈啊，又和肾经没有什么联系，那个是带脉之病。那这个肾着汤，它的作用点居然是用来治肾的。这应该是调气，调气的运行。从组方来看，易人参为茯苓，，说明中焦不那么虚，反而是水湿较重，原文讲的“表里冷湿”，故去人参加茯苓，茯苓在《本经》有利小便功效。此用茯苓把水湿以小便方式排掉。去寒也是靠干姜，这样冷湿的环境去掉了，腰就不会沉得沉重如带五千钱。

以上两个方子的组方非常接近，可以说仅是一味药之差，但是它的作用点完全不同，使用时需仔细斟酌。