读林老师整理的伤寒杂病论心得（一）

读林老师整理的伤寒杂病论心得（一）

作者by雅2王彦东

目录

一、小承气汤和大承气汤的比较

二、小青龙汤和大青龙汤的比较

三、麻黄汤和桂枝汤的比较

四、小建中汤和当归建中汤的比较

一、小承气汤和大承气汤的比较

根据学习大脑，大小承气汤的单味药组成如下:

小承气汤：大黄 厚朴 枳实

大承气汤：大黄 厚朴 枳实 芒硝

方剂区别分析:

小承气汤加上芒硝就组成大承气汤，本方的药物有四味，其中以大黄为主药。承气的意义就是顺气，大黄善于舒顺胃肠的气，而泻下实热。若停滞于胃肠内 ，则能予以通利。芒硝为辅助药，协助大黄润肠、解热，并发挥泻下的效能。厚朴可以疏通停滞于胃肠内的气；枳实则协同厚朴，治胃内的气痞与腹部的膨满。大黄、芒硝有消炎和荐下的效能，所以虽然有腹满、便秘等症，但是，若为脉弱无力者，则为禁忌使用本方的症状，要特别注意才好。譬如说，由于腹水、腹膜炎等所引起的腹满，就是完全不能适用本方的病症。

2. 小承气汤适用范围与大承气汤相同，亦以有腹满、便秘、潮热、谵语等症状，脉沉实或滑而有力者为主要目标，惟症状比大承气汤较轻，而燥实之痞满不适用之。大承气汤通治三焦，另有调胃承气汤不犯上焦，而此小承气汤则不犯下焦。虽同为阳明里实证，但比大承气汤较轻，或患者体力，较为稍弱，故祗用枳实、厚朴以去上焦的痞满，用大黄去中焦实热；而不用芒硝，免伤下焦真阴。

二、大青龙汤和小青龙汤的比较

根据学习大脑，大小青龙汤的单味药组成如下:

小青龙汤：麻黄 桂枝 炙甘草 生姜 杏仁 大枣 生石膏

大青龙汤：麻黄 桂枝 五味子 甘草 干姜 细辛 芍药 半夏

方剂区别分析:

大青龙汤功用是发汗解表，清热除烦。适用外感风寒表实兼里有热证。发热恶寒，寒热俱甚，身疼痛，不汗出而烦躁，苔白薄，脉浮紧者。小青龙汤功用是解表散寒，温肺化饮。适用风寒客表、水饮内停之证。症见恶寒发热、无汗、咳嗽、喘息、痰多而清稀、苔润滑、不渴饮、脉浮紧及治痰饮咳喘或身体疼重，肢面浮肿者。大青龙汤与小青龙汤的差别，大青龙汤表实里热，小青龙汤表实内饮。故两者发表之药同，而治理之药则不同。小青汤除同样用麻黄发汗平喘，宣肺行水，为君，桂枝辛温解肌，助麻黄以解表，温阳化气外；另用细辛、干姜、半夏、润肾行水，收逆气，散水饮；并用白芍、五味子，止咳平喘，予以收敛；二者发汗以散邪水，收敛以固真水，一散一收，相互制衡，以免过于发散或酸收，共呈涤饮解表，止咳平喘功效

三、麻黄汤和桂枝汤的比较

根据学习大脑，大小承气汤的单味药组成如下:

麻黄汤：麻黄 桂枝 炙甘草 杏仁

桂枝汤：桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣

方剂区别分析:

麻黄汤功用是发汗解表，宣肺平喘。适用外感风寒表实证。恶寒重、发热轻、头痛、骨节疼痛、无汗而喘、苔薄白、脉浮紧。

桂枝汤功用是解肌发表，调和营卫。适用感冒风寒在表，脉浮弱缓，头痛发热，恶风恶寒，鼻鸣干呕，自汗盗汗，舌苔薄白，虚损虐虐等。

麻黄汤和桂枝汤同属辛温解表剂，都可用治外感风寒表证。麻黄汤中麻、桂并用，佐以杏仁，发汗散寒力强，又能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂，主治外感风寒所致恶寒发热而无汗喘咳之表实证；桂枝汤中桂、芍并用，佐以姜、枣，发汗解表之力逊于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂，主治外感风寒所致恶风发热而有汗出之表虚证。

四、小建中汤和当归建中汤的比较

根据学习大脑，大小承气汤的单味药组成如下:

小建中汤：桂枝 芍药 炙甘草 生姜 大枣

当归建中汤：桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣 当归

方剂区别分析:

当归建中汤：此方为小建中汤+当归。功用是温中补气，和里缓急。

适用于妇人腹痛、子宫出血、月经痛、产后的衰弱，以及从下腹而至腰背的疼痛等症。至于坐骨神经痛、腰痛、疝气、脊椎骨疽、游走肾、肾脏结核、肾石症、痔核脱肛的疼痛、慢性腹膜炎、慢性阑尾炎、溃疡等病，则无论男女都可以应用。

小建中汤：功用是温中补虚，和里缓急。适用虚劳腹痛，温按则痛减，舌淡苔白，脉细弦而缓；或心中动悸，虚烦不宁，面色无华，或四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。