伤寒论的重点解析

根据学习大脑,大小青龙汤的单味组成如下:

大青龙汤:麻黄,桂枝,杏仁,炙干草,生姜,大枣,石膏

小青龙汤:麻黄,芍药,桂枝,细辛,干姜,大枣,五味子,半夏

方济区别分析:大小青龙汤都是由麻黄汤转化而来,都有解表里的功效,但大青龙汤发发汗散寒或发汗祛湿,兼有清郁热烦躁的作用,是以发汗为主,没有寒邪闭表或者湿邪闭表的不能使用;小青龙汤具有发汗散寒,去除内部寒饮和治疗咳喘,主要作用在于温中化水饮,没有表证也是可以使用的。大青龙汤:去掉了芍药,细辛,五味子,半夏,增加了杏仁,石膏,用姜不用干姜,本方相比麻黄汤,重用麻黄,另加石膏、生姜、桂枝,主要为发汗增倍,辛温发汗,外散风寒或外宣湿郁,以表气之闭,石膏大辛大寒,以清郁热,除烦躁;炙干草,大枣,和中以滋养汗源,综合起来,既能发汗解表,又可清热除烦,为青蛙双解之济。但大青龙是发汗的峻济,在应用时不可过量,只需要达到微汗就可以。小青龙汤去掉了杏仁,炙干草,石膏,增加了芍药,细辛,干姜,五味子,半夏,半夏化痰饮,降逆止呕,芍药酸收护肝,与桂枝相伍,有调和营卫的功效。炙甘草和中护正,调和诸药,干姜、细辛、五味子同用,旨在取干姜,细辛之辛温,散寒水之邪,五味子之酸收,收敛肺气之耗散,一散一收,调节肺的宜发肃降功能,治疗水寒犯肺的咳喘,有很好的效果。诸药相合,在外解表散寒,在内温化水饮,为解表化饮,表里同治的方剂。在临床应用时要注意,小青龙汤久服易伤阴动阳,不可多用,一般为三到五济,咳喘平息后,水饮不会全部去掉,应当再用温中健脾,化饮祛痰之济善后,一般选用苓桂济,如苓桂术甘汤茯苓甘草汤等。

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