上次渐冻症医案在公众号发出来后引起很多网友质疑，文中主人公是真是假？患者还在不在世？西医都没有治渐冻症的药，难道你们中医还真能治了？
前文医案
该渐冻症患者的来信
简单回答：医案保真，患者在世，活得很好，确实能治。
今晚刚好收到上次医案中渐冻症主人公的来信，反馈最近两个药的服药情况。但是今天我暂时不写他，怕误导患者朋友，让大家误以为渐冻症很容易治疗。容易吗？非常艰难。
今天和大家分享另一位古稀之年的渐冻症患者H先生，已经在我处治疗了一年了。其实以渐冻症为主症只治疗了三诊，接下来的时间全部是解决不舒服的兼症，让H先生提高生活质量，延缓渐冻的时间，过得舒服。这一年来，老伯的病情不但没有恶化，而且生活品质还得到了质的提升。
直到本周治疗了第三十八诊，期间的治疗主干线上，我基本守方（随症有加减）。
家属最近反馈，H先生近一年整体体重没有明显减轻，还感觉身上长点肉了。很多人看了这个医案后肯定有疑问，治疗了一年不怎么换处方为何还要继续在问止中医治疗？为何不在当地自己抓药吃？
这个问题我在最后面回答，让大家知道为何主干线处方，我一动不敢动，也不愿意动，更不应该动。动了，恐怕就没有今天这个令人满意的结果了。而，能坚持不动一整年，本就是医生的价值。
先看一下一年前患者来诊时的情况：
1. 2009年脑梗，在当地医院治疗一个月后出现蛛网膜下腔出血，并查出糖尿病，高血压，治疗后没有后遗症，生活没受大影响；
2. 2014年在中国医科大学附属第一医院查出喉部肿瘤并做了切除半喉手术，后定期复查恢复良好，坚持日常锻炼；
3. 2018年底因突然行动乏力，头部无法挺直，医院查心脏CT示：血管有一处梗阻95％，2019年1月做心脏支架，术后乏力未改善，随后厌食，2月时出现尿储留，查出前列腺增生严重，这段期间厌食、无力，气短，消瘦，体重急剧下降，体重生病前150斤；
4. 2019年5月份入院查出血液中二氧化碳储留，CT检查出肺部空洞和结节。出现2型呼衰症状，开始使用无创呼吸机；
5. 2021年4月先后做了肺CT、腹部彩超、心脏彩超、喉部CT，这些检查结果都不足以造成呼吸困难、无力、肌肉萎缩；
6. 2021年8月2日中国医科大学附属第一医院神经内科做肌电图检查考虑是运动神经元病，现在体重107斤，已用依达拉奉。
既往有冠心病；心脏瓣膜反流；动脉硬化；肺空洞；肺结节；喉肿瘤术后。
现症状：
1. 呼吸困难、气喘，平躺依赖无创呼吸机，吃东西或者喝水时容易呛；
2. 四肢肌肉无力，肌肉萎缩，胳膊抬不起来，体重下降；
3. 走路、动、吃饭时及情绪激动时大量头汗出
4. 经常便秘，用通便药后每天有大便，不用就便秘。生活无法自理；
5. 前列腺增生，长期插输尿管，小便不利；
6. 最近出现早上起床眩晕症状，有时平躺翻身也眩晕；
7. 饭量、食欲和精神状态都可以；
8. 长期服中药补气调心肺、通便。
9. 有时肌肉有跳动感，胳膊、膝关节、肘关节都有。
10. 口干、口渴。一动就心悸。脾气大。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
详细看诊后，我以“渐冻症”为主症，患者心肺气虚，中医大脑运算出主方以补中益气为主要思路。患者疾病疾病太多，体质虚弱，方中运用真武汤增强脾肾的功能。我予中医大脑智能加减之生脉饮，益气复脉、养阴生津，同时运用问止清空八味丸治疗患者便秘问题。
患者服药后无明显不适，大便每日1次，余症没有明显变化。
二、三诊也无特殊。
吃了中药后，患者感觉精神不错，大小便可以。
但是，前段时间感冒住院，现在早上有白色浓痰，容易咳出来，但不舒服。有口渴、口黏、口干。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
渐冻症的治疗是一个漫长的过程，现解决当前最迫切的咳痰问题，这是中医“急则治其标”的思路。于是这个阶段，治疗渐冻症让位于治疗患者的咳喘。
本诊，中医大脑计算开立济生桔梗汤加减以止咳祛痰排脓化痰饮。
家属很相信中医。通过治疗后H先生痰减少，口干、口黏等减轻，为了让我更好地开药，患者的家属又把患者最近几年的基础病情发给我。
患者痰中偶有血丝。我继续守方两诊后，患者咳嗽基本治愈，精神也好转。
此后3个月，我主要用问止丹药解决其便秘问题并调理体质，患者身体症状稳定。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
到第八诊时，患者又出波动：痰中带血、小便不利。一样的“急则治其标”，先解决突然出现的主要问题。
中医大脑计算推荐济生桔梗汤合真武汤寒温并用，我予枇杷叶清肺化痰，因患者最近小便不利，予六一散祛热除湿。
经过三七二十一天治疗后，患者总体精神还好，痰减少，痰中已经没有血丝，睡眠时好时差，排便还可以，口黏、口干、口苦、口渴等有改善，血压稳定，血糖打胰岛素8个单位控制还可以，餐后血糖12mmol/L。
此后从2022年1月到8月，患者一直没有中断服药，这8个月间辨证论治、方随证变，随证治之。
睡眠不好解决睡觉问题，食欲不好解决饮食问题，异常头汗多解决出汗问题，其中处方常用柴胡桂枝干姜汤、当归芍药散、真武汤、柴胡桂枝汤、补中益气汤、生脉饮等。
因为患者有前列腺问题不能手术，长期插尿管，有时排小便也不大舒服，针对此问题运用了问止通利丸后患者排出很多沉淀物，一天堵了三根尿管，换了三根尿管。
问止通利丸可以治疗小便闭、小便困难，可应用在尿潴留，慢性肾炎水肿，肝硬化腹水等。久坐的男同志可以运用上。
到八月中旬时，患者戴着呼吸机每天可以下地看电视3次。
时间进入到2022年的9月底。最近守方了一个多月，2022年9月20日，北方降温了，当晚患者痰突然增多，21号下午又平稳了。
患者最近一次就诊是在9月28日，状态和气色不错，家属反馈H先生身上有点肉了。患者秋分前后病情也稳定。一年来体重和去年差不多，50-55公斤之间。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
值得一提的是其中有一次我考虑到H先生长时间服药，想给他减轻经济负担，我就把人参换成了党参，结果这次服药后患者气短明显不够用，精神状态差。
从这次开始症状变化不大时我就不轻易换方换药，一开始每次复诊时家属会询问我是否加药或者换方，通过沟通后家属表示理解，也让我深深体会到之前岳美中先生写的一篇文章，治疗慢病的秘诀。
那既然这段时间患者症状稳定不换方，那为何家属不在当地抓药呢？
这个问题，新疆的患者朋友最有发言权，远在千里之外，他们也要等内陆把药邮寄过去。产地不一样，药的质量不一样，同样的处方不同的药效果是完全不一样的，没效果事小，更有甚者在某多多批发中药来自己配药，最后把自己吃坏了，这是不提倡的。
治疗慢性病考验患者耐心，同时也考验医者的耐心，特别是在第一个月治疗时，病情可能会不断波动。
H先生的家属就做得非常好，会经常鼓励H先生：您看王医师给您用的全是好药，人参也用了，要好好配合吃药。
所以H先生积极乐观的一直配合治疗。家属打趣说，现在H先生有两样东西离不开，一是呼吸机，二是王医师开的中药。每当顺丰小哥晚半天送药时，H先生就要给快递小哥打电话问怎么还不送到。
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