周围性面瘫也就是西医说的面神经炎，主要表现为患侧面部表情肌瘫痪、口眼歪斜、额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或者闭合不全。周围性面瘫最常见的原因是感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起。
本病，中医俗称歪嘴症。中医认为，本病多由正气不足、风寒痰浊侵袭于面部络脉所致。中医文献多将面瘫作为中风的主要症状之一，但仅见口眼歪斜，而无半身不遂。面瘫的发生与暴受风寒有关，应注意防寒，酒后、浴后应加保暖。平素痰多者，饮食清淡，少进肥甘厚味，以杜生痰之源。
我们先来看一下S女士的情况。
诱因：半月前因空调温度开的过低，出现牙痛。
主要症状：
1. 8天前开始感觉右边脸，嘴巴歪，开始针灸治疗；
2. 现：口角右歪，嘴巴漏风，眼睛闭不上，右眼皮下垂，右脸麻木，右边脸往下坠，右脸刺痛；牙痛。
其它伴随症状：
1. 怕热，出汗多，稍微活动汗出多，上半身汗多；
2. 口干口渴，喝水多；口苦，口黏；
3. 脾气急，生气；
4. 有时候容易感觉累；
5. 大便1天1次，正常；
6. 半夜醒1-2次，夜尿1-2次。
7. 右肩周炎，肩膀酸痛、僵硬；抬右胳膊酸。
经过详细问诊，S女士受凉后先牙痛，后来出现面瘫，西医属于病毒感染性面神经炎，在中医属于风寒之邪侵袭，导致面部经络阻塞，根本是正气亏虚，即“邪之所凑，其气必虚”。
另外S女士平时脾气急躁，上半身出汗多，怕热，口苦，少阳相火偏旺；口干口渴，喝水多，汗出多，怕热，阳明经病；即在有表证的同时，兼有少阳阳明合病，
初诊时，我选取了“面瘫-周围性颜面神经麻痹”为主症，中医大脑出方如下：
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
中医大脑开立的方剂在祛风散寒解表的同时，清解少阳、阳明。我另外配合问止通天再造丸，通开深部瘀堵的经络。
很多面瘫患者会有后遗症，一方面正气不足，另一方面就是经络瘀堵的较重，虽经治疗，但是经络深层的瘀堵仍然在，所以总会有脸木的后遗症。为防后遗症出现，本诊即用虫药强力疏通。
另外，我也嘱咐S女士继续针灸治疗。
服药第3天，S女士反馈大便次数增多。
服药5天后S女士复诊，情况如下：
1.面瘫较前好转，仍有一点漏气、眼睛闭合不上，右脸刺痛消失；牙痛好转；
2.出汗较前减轻；
3.口苦、口干好转，没有之前喝水多；
4.肩膀酸痛减轻；
5.大便1天2-3次，大便偏稀。
继续守方治疗。
二诊药服完后，S女士面瘫症状已完全消失，右边脸和左边脸已恢复成一样，所以停汤药。
但考虑经络中仍会有部分残留的瘀堵，为防止复发或后遗症的出现，遂嘱咐S女士，继续服用手中的通天再造丸，吃完即可停药。
由于现在人阳气亏虚的较多，程度也较重，而且夏天有空调、风扇，冬天又不注意保暖，所以体虚之人容易遭受风寒之邪的侵袭，面瘫的人也越来越多。
周围性面瘫好发人群：
1. 疲劳、焦虑、工作强度大的人群；
2. 中老年人：抵抗力下降，易受病毒感染，周围性面神经麻痹患病几率增加；
3. 有单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等感染史的人群。
出现以下症状，需要及时就医：
1. 面部表情肌瘫痪、口眼歪斜、额纹消失、不能皱额蹙眉、眼裂不能闭合或者闭合不全等症状，均应及时就医；
2. 发现乳突部疼痛或一侧颞部、面部疼痛，耳廓、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹、耳鸣、耳闷、听力下降或过敏，舌尖味觉消失等症状时，应及时就医；
3. 如果急性起病，表现为中枢性面瘫，且合并言语含糊、偏身无力、偏身感觉减退、复视等症状，考虑为脑血管病可能，尽早拨打120到神经内科急诊就诊。
日常防护：
1. 清淡饮食、低脂少油，多锻炼，提高机体抗病能力；
2. 避风寒；夏季如果空调温度太低或空调风长时间对着面部直吹，可能引起面瘫；寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖，避免头朝风口窗隙久坐或睡眠，以防发病或复发；
3. 避免过劳。
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