方剂学习

八味带下方

 [出处]:名家方选

 [组成]:当归15g 土茯苓18g 川芎10g 木通10g 茯苓10g 陈皮6g 大黄3g 金银花10g

 [用法]:六碗水煮成二碗,饭前各温服一碗。

 [功用]:清热解毒,袪湿散滞。

[非经方用药]:土茯苓、木通、金银花

 [适用症状]:治下焦湿热薀结、致下臭秽分泌物、如赤白带下、淋毒性带下、男性淋疾等。舌偏红、苔薄黄腻、脉数或弦数者。

 [方解]:

1.在构成本方的药物中,具有解毒作用的是土茯苓和银花,两者都有解毒、治疮毒、和散热的功效;当归和川芎是补血剂,且能消解疮疡的毒;茯苓、木通、陈皮俱能除湿热和祛除水毒。大便通顺者可去大黄。

2.此方专治湿热带下的良剂,用于略见贫血,腹部不甚紧张充实,以带下为主诉妇人科之疾患。无论淋毒性或滴虫所引起之带下,如无剧烈之炎症及充血,而为亚急性或慢性之经过者均适宜。若带下属实热者,则以龙胆泻肝汤较宜。 

 [注意事项]

体虚无湿热者不宜使用本方。

 

保和丸

[出处]:丹溪心法

 [组成]:山楂六两 神曲二两 半夏 茯苓各三两 陈皮 莱菔子 连翘各一两

 [用法]:上为末,炊饼为丸,如梧桐子大,每服七八十丸(9g),食远白汤下(现代用法:共为末,水泛为丸,每服6-9g,温开水送下。亦可水煎服,用量按原方比例酌减)。

 [功用]:消食和胃。

[非经方用药]:山楂、神曲、莱菔子

 [适用症状]:食积停滞证。脘腹胀满,嗳腐吞酸,不欲饮食、恶心呕吐、或大便泄泻、舌苔厚腻,脉滑。

 [方解]:

1.胃司纳效,脾主运化。若是饮暴食,饮食停滞于胃,脾不健运,则胸腕痞满,腹胀时痛;食郁不消,腐败而成湿热,湿浊泛于上则嗳气吞酸,或呕吐,注于下则为泄泻;舌苔厚腻而黄,是胃有湿热象征;脉滑则主宿食痰涎。综上,此证属于饮食积滞,脾不和所致。而食伤未甚,不欲攻以厉剂,惟以平和之品而化之,故曰“保和”。 方中山查善消肉积,神面善消食陈腐之积,莱菔子化面积而兼具下气宽胀功效,三药同用,消积导滞作用颇为显着;用芳香醒脾利气的陈皮,燥湿的半夏,渗湿的茯苓为辅助药,以消除因故食积滞影响脾胃运化功能失调所产生的痰湿气滞症状;证见吞酸,苔黄,故佐少许清热的连翘。诸药合用,能呈消损导滞功效。

2.本方证因饮食不节,暴饮暴食所致。《素问·痹论》说:“饮食自倍,肠胃乃伤。”若饮食过度,食积内停,气机不畅,则脘腹痞满胀痛;脾胃升降失职,浊阴不降,则嗳腐吞酸、恶食呕逆;清气不升,则大便泄泻等。治宜消食化滞,理气和胃。方中重用酸甘性温之山查为君,消一切饮食积滞,长于消肉食油腻之积;神曲甘辛性温,消食健胃,长于化酒食陈腐之积;莱菔子辛甘而平,下气消食除胀,长于消谷面之积。三药同用为臣,能消各种食物积滞。食积易于阻气、生湿、化热,故以半夏、陈皮辛温,理气化湿,和胃止呕;茯苓甘淡,健脾利湿,和中止泻;连翘味苦微寒,既可散结以助消积,又可清解食积所生之热,均为佐药。诸药配伍,使食积得化,胃气得和,热清湿去,则诸症自除。 

 [注意事项]:本方属攻伐之剂,故不宜久服

 

安宫牛黄丸

 [出处]:问止温病模块

 [组成]:牛黄(一两)郁金(一两)犀角(一两)黄连(一两)朱砂(一两)梅片(二钱五分)麝香(二钱五分)真珠(五钱)山栀(一两)雄黄(一两)金箔衣 黄芩(一两)上为极细末,炼老蜜为丸,每丸一钱(3g),金箔为衣蜡护。脉虚者人参汤下,脉实者银花、薄荷汤下,每服一丸。兼治飞尸卒厥,五痫中恶,大人小儿痉厥之因于热者。大人病重体实者,日再服,甚至日三服;小儿服半丸,不知再服半丸。 

  [功用]:此芳香化秽浊而利诸窍,咸寒保肾水而安心体,苦寒通火腑而泻心用之方也。牛黄得日月之精,通心主之神。犀角主治百毒,邪鬼瘴气。真珠得太阴之精,而通神明,合犀角补水救火。郁金草之香,梅片木之香(按冰片,洋外老杉木浸成,近世以樟脑打成伪之,樟脑发水中之火,为害甚大,断不可用),雄黄石之香,麝香乃精血之香,合四香以为用,使闭固之邪热温毒深在厥阴之分者,一齐从内透出,而邪秽自消,神明可复也。黄连泻心火,栀子泻心与三焦之火,黄芩泻胆,肺之火,使邪火随诸香一齐俱散也。朱砂补心体,泻心用,合金箔坠痰而镇固,再合真珠,犀角为督战之主帅也。 

[非经方用药]:牛黄,郁金、犀角、珍珠、朱砂、梅片、麝香、金箔衣、雄黄

 [适用症状]:

1.太阴温病,不可发汗,发汗而汗不出者,必发斑疹,汗出过多者,必神昏谵语。发斑者,化斑汤主之;发疹者,银翘散去豆豉,加细生地、丹皮、大青叶,倍元参主之。禁升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳。神昏谵语者,清宫汤主之,牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹亦主之。

2.邪入心包,舌蹇肢厥,牛黄丸主之,紫雪丹亦主之。

3.温毒神昏谵语者,先与安宫牛黄丸、紫雪丹之属,继以清宫汤。

4.手厥阴暑温,身热,不恶寒,精神不了了,时时谵语者,安宫牛黄丸主之,紫雪丹亦主之。

5.热多昏狂,谵语烦渴,舌赤中黄,脉弱而数,名曰心疟,加减银翘散主之;兼秽,舌浊口气重者,安宫牛黄丸主之。

6.阳明温病,无汗,小便不利,谵语者,先与牛黄丸;不大便,再与调胃承气汤。

7.阳明温病,下利谵语,阳明脉实,或滑疾者,小承气汤主之;脉不实者,牛黄丸主之。紫雪丹亦主之。

8.阳明温病,斑疹温痘、温疮、温毒,发黄、神昏谵语者,安宫牛黄丸主之。

9.吸受秽湿,三焦分布,热蒸头胀,身痛呕逆,小便不通,神识昏迷,舌白,渴不多饮,先宜芳香通神利窍,安宫牛黄丸;续用淡渗分消浊湿,茯苓皮汤。

10.兼治飞尸卒厥,五痫中恶,大人小儿痉厥之因于热者。

 

增液汤

[出处]:问止温病模块

 [组成]:元参(一两) 麦冬(连心,八钱) 细生地(八钱)水八杯,煮取三杯,口干则与饮,令尽,不便,再作服。

[非经方用药]:元参

 [功用]:此方所以代吴又可承气养荣汤法也。妙在寓泻于补,以补药之体,作泻药之用,既可攻实,又可防虚,余治体虚之温病,与前医误伤津液、不大便、半虚半实之证,专以此法救之,无不应手而效。 〔方论〕温病之不大便,不出热结液干二者之外,其偏于阳邪炽甚,热结之实证,则从承气法矣;其偏于阴亏液涸之半虚半实证,则不可混施承气,故以此法代之,独取元参为君者,元参味苦咸微寒,壮水制火,通二便,启肾水上潮于天,其能治液干,固不待言,本经称其主治腹中寒热积聚,其并能解热结可知,麦冬主治心腹结气,伤中伤饱,胃络脉绝,羸瘦短气,亦系能补能润能通之品,故以为之佐,生地亦主寒热积聚,逐血痹,用细者,取其补而不腻,兼能走络也。三者合用,作增水行舟之计,故汤名增液,但非重用不为功。 

 [适用症状]:

1.阳明温病,无上焦证,数日不大便,当下之,若其人阴素虚,不可行承气者,增液汤主之。

2.下后数日,热不退,或退不尽,口燥咽干,舌苔干黑,或金黄色,脉沉而有力者,护胃承气汤微和之;脉沉而弱者,增液汤主之。

3.阳明温病,下后二、三日,下证复现,脉下甚沉,或沉而无力,止可与增液,不可与承气。

4.阳明温病,下之不通,其证有五︰应下失下,正虚不能运药,不运药者死,新加黄龙汤主之。喘促不宁,痰涎壅滞,右寸实大,肺气不降者,宣白承气汤主之。左尺牢坚,小便赤痛,时烦渴甚,导赤承气汤主之。邪闭心包,神昏舌短,内窍不通,饮不解渴者,牛黄承气汤主之。津液不足,无水舟停者,间服增液,再不下者,增液承气汤主之。

5.阳明温病,下后脉静,身不热,舌上津回,十数日不大便,可与益胃、增液辈,断不可再与承气也。下后舌苔未尽退,口微渴,面微赤,脉微数,身微热,日浅者亦与增液辈,日深舌微干者,属下焦复脉法也,勿轻与承气,轻与者肺燥而咳,脾滑而泄,热反不除,渴反甚也。百日死。

 

封髓丹

[出处]:火神派经验方

 [组成]:砂仁20g 炙甘草10g 黄柏30g

  [功用]:治疗相火不潜证。

[非经方用药]:砂仁

 [适用症状]:治一切虚火上冲,牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、目赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症;严重脱发、严重失眠、眩晕、发热、牙周炎、结膜炎、干燥性鼻炎、慢性咽炎、喉炎、扁桃体炎、口腔溃疡、复发性口疮、系统性红斑狼疮、硬皮症、银屑病、白塞氏综合征、干燥综合征、过敏性紫癜、糖尿病、高血压、肾病综... 

 

化斑汤

[出处]:问止温病模块

 [组成]:石膏(一两)知母(四钱)生甘草(三钱)元参(三钱)犀角(二钱)白粳米(一合)水八杯,煮取三杯,日三服,渣再煮一钟,夜一服。

 [功用]:此热淫于内,治以咸寒,佐以苦甘法也。前人悉用白虎汤作化斑汤者,以其为阳明证也。阳明主肌肉,斑家遍体皆赤,自内而外,故以石膏清肺胃之热,知母清金保肺而治阳明独胜之热,甘草清热解毒和中,粳米清胃热而保胃液,白粳米阳明燥金之岁谷也。本论独加元参、犀角者,以斑色正赤,木火太过,其变最速,但用白虎燥金之品,清肃上焦,恐不胜任,故加元参启肾经之气,上交于肺,庶水天一气,上下循环,不致泉源暴绝也,犀角咸寒,禀水木火相生之气,为灵异之兽,具阳刚之体,主治百毒蛊疰,邪鬼瘴气,取其咸寒,救肾水,以济心火,托斑外出,而又败毒辟瘟也;再病至发斑,不独在气分矣,故加二味凉血之品。 

[非经方用药]:元参、犀角。

 [适用症状]:

1.太阴温病,不可发汗,发汗而汗不出者,必发斑疹,汗出过多者,必神昏谵语。发斑者,化斑汤主之;发疹者,银翘散去豆豉,加细生地、丹皮、大青叶,倍元参主之。禁升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳。神昏谵语者,清宫汤主之,牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹亦主之。

2.阳明斑者,化斑汤主之。

 

抑肝散

 [出处]:《保婴撮要・急惊风门》

 [原文]:治肝经之虚热、发搐,或发热咬牙,或惊悸寒热,或木乘土而呕吐痰喘,腹胀食少,睡卧不安者。

 [组成]:软柴胡,甘草,各五分。川芎,八分。当归,白朮炒,茯苓,钩藤钩,各一钱。右水煎,子母同服。以蜜丸,名抑青丸。(景岳全书)

 [用法]:九碗水煮成三碗,钩藤后下只煮15分钟。饭后各温服一碗。

 [功用]:平抑肝经虚热,镇痉安神。

[非经方用药]:钩藤钩。

 [适用症状]:肝经虚热、发搐,或惊悸寒热,或发热咬牙,或呕吐痰涎,腹胀少食、睡卧不安。

 [方解]:

1.本方出自于小儿直指方急惊风门,主要用于小儿急惊风,现代广泛应用于神经性疾患。方中钩藤清热平肝,息风止痉;柴胡疏肝解郁和解清热;肝气有余则肝血不足,故用当归养血柔肝;川芎活血行气;肝木为病,易克犯脾土,故应实土而防木侮,故用茯苓、白朮、甘草培补脾土,淡渗利湿,甘草并有缓急并助钩藤止痉之功。七味合用,则肝血得养,脾土得补,肝气得疏,并能息风镇痉,则诸症悉愈。

2.方中的钩藤钩具有鎭静痉挛作用,对于这点在汉方则说能平肝木。钩藤与陈皮、甘草相配合,能缓解肝气的紧张,鎭静神经的兴奋;当归能使肝的血流趋于通顺,并治贫血;川芎善能疎通肝血;茯苓与白朮则为用于去除停滞的水飮。

3.钩藤具有鎭痉鎭静的作用,汉方以能平肝木表现其性能。此钩藤协同柴胡、甘草缓解肝气的紧张,鎭静神经的兴奋;当归能润肝血,通顺肝的血行,而治贫血;川芎善疏通肝血,亦能通顺肝的血行,缓解肝气的亢奋;茯苓与白朮则用于祛除因肝气亢奋而交感神经发生紧张,为之引起胃的障碍所停滞的胃内水飮。

4.本方有镇痉镇静作用,不分男女老幼,凡因肝气亢盛,出现神经症状,易怒性躁,兴奋不眠,或有癫痫症等发作者,均适用之,用治较“柴胡加龙牡汤”更虚体质之神经症状,及神经系统疾患所具有的左腹拘急紧张的腹症有良效。

5.此方可加陈皮、半夏,目的是为加强袪除胃内停水的效力,并清解肝热。

 

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