问题：今有患者来诊，主述是耳鸣，他同时伴有易怒、头痛、有反胃欲吐现象、口干苦、舌苔略黄、脉弦数等症状。
请问根据上面的资料，可能用怎么样的针药组合来帮助他?
答：
耳鸣，属肾虚证，“耳者，腎之竅。腎虛則耳聾而鳴也。。。耳左聾者，忿怒動膽火也。”（龚廷贤《万病回春》）。
易怒为肝胆火旺，脉弦数乃实证，反胃呕吐，属肝胆木克脾土，可断定为肝实脾虚肾虚。治疗原则应为泻肝强脾补肾。
针法：可根据“实则泻其子，虚则补其母”的原则，在强肾泻心，可选择穴位：
方案1-1. 足少阴肾经的复溜穴（五行金，经穴）、阴谷穴（五行水、合穴）做补的手法。以强肾水。
方案1-2. 手少阴心经的少府穴（泻的手法）、神门穴（泻的手法）、少海穴（补的手法），以泻心火。
方案2-1. 直接在足少阳胆经上做泻，可泻穴位：侠溪，阳陵泉。
方案2-2. 直接泻足阙阴肝经上做泻，可泻穴位：行间、曲泉，另外倪师教的肝1 肝2 肝3穴也会效果不错。
灸法：灸中脘、建里、足三里，脾腧、胃腧、肝腧、胆腧、肾腧。
方剂：
龚廷贤先生《万病回春》给出的方剂有：
1. 滋腎通耳湯
當歸 川芎 白芍 生地黃 知母（酒炒） 黃柏（酒炒） 黃芩（酒炒） 柴胡 白芷 香附（各等分）
上銼一劑，水煎溫服。胸膈不快加青皮、枳殼少許。
2. 龍膽湯
黃連 黃芩 梔子 當歸 陳皮 膽星（各一錢） 龍膽草 香附（各八分） 玄參（七分） 青黛 木香（各五分） 乾薑（炒黑、二分）
《寿世保元》里的方剂包括：
1.安神復元湯
黃耆（蜜炙一錢五分） 人參（一錢五分） 當歸（酒洗一錢五分） 柴胡（一錢） 升麻（五分）黃連（酒炒一錢） 黃芩（酒炒一錢） 黃柏（酒炒三錢） 知母（一錢） 防風（一錢） 蔓荊子（七分） 麥門冬（一錢） 茯神（一錢） 酸棗仁（炒一錢五分） 川芎（一錢） 甘草（五分） 甘枸杞子（一錢五分）
上銼一劑。圓眼肉三枚。水煎服。
一論勞聾、氣聾、風聾、虛聾、毒聾、久聾、耳鳴。勞聾者。勞火鼓其聽戶也。氣聾者。經氣塞滯於聽戶也。風聾者。耳熱閉其聽戶也。虛聾者。氣血虛耗而神不用也。毒聾者。膿血障礙。妨於聽戶也。久聾者。病非一日。邪氣壅塞也。凡有是聾者。勢必耳鳴。故總系其耳鳴也。
2.千金補腎丸
當歸（酒洗） 白芍（酒炒） 懷熟地黃（酒蒸） 黃耆（蜜炒） 人參 白茯神 山茱萸（酒蒸去核） 牡丹皮 澤瀉 菟絲子（酒製） 石斛 蛇床子 肉蓯蓉 乾薑 桂心 大附子（炮去皮臍） 巴戟（去心） 遠志（去心） 細辛 甘草（各二兩） 石菖蒲（一兩） 防風（一兩五錢） 羊腎（二枚）
共二十三味。西園公加山藥二兩。殊效。
上為細末。煉蜜為丸。如梧桐子大。每服十五丸。加至三四十丸。鹽湯送下。
一論虛火上升。痰氣鬱於耳中。或閉或鳴。痰火熾盛。或憂鬱痞滿。咽喉不利。煩躁不寧。
3.通明利氣湯
蒼朮（鹽水炒一錢） 白朮（去蘆炒一錢） 川芎（八分） 陳皮（鹽水浸二錢） 香附（童便炒二錢） 黃柏（酒炒二錢） 梔子仁（炒一錢） 貝母（三錢） 生地黃（薑汁浸一錢） 黃連（一錢半酒浸豬膽汁炒） 玄參（酒洗二錢） 木香（五分） 檳榔（一錢） 甘草（炙四分） 黃芩（一錢半酒浸豬膽汁炒）
上銼二劑。生薑水煎。入竹瀝同服。
一論陰虛火動而耳聾或鳴者。
4.六味地黃丸。（見補益）依本方加黃柏、知母、石菖蒲、遠志去心。屢驗。
一治耳鳴主方。
黃連 黃芩 梔子 當歸 陳皮 膽星（各一錢） 龍膽草 香附（各八分） 元參（七分）青黛 木香（各五分） 乾薑（炒黑三分）
上銼一劑。生薑三片。煎七分。入元明粉三分。痰盛加五分。食後服。如作丸子。加蘆薈五分。麝香二分。為末。神麯糊為丸。每服五十丸。淡薑湯送下。如腎虛耳鳴者。服六味地黃丸。
上銼一劑，生薑三片，水煎至七分，入玄明粉三分，痰盛加至五分，食後服。如作丸藥，加蘆薈五分、麝香二分為末，神麯糊丸，如梧桐子大。每服五十丸，淡薑湯下。
耳右聾者，色欲動相火也。
5.滋陰地黃湯
熟地黃（一錢六分） 山藥（八分） 山茱萸（去核、八分） 牡丹皮 澤瀉 白茯苓 黃柏（酒炒） 石菖蒲（各六分） 知母（酒炒，六分） 遠志（去心，六分） 當歸（酒炒，八分） 川芎（八分） 白芍（煨、八分）
上銼一劑，水煎，空心服。如作丸，用煉蜜為丸，如梧桐子大。每服百丸，空心鹽湯送下，酒亦可。亦治大病後耳聾。
[種杏仙方] 耳鳴 : 耳病一方 以酒煎前藥，送下六味地黃丸一百，治耳鳴效。
[藥性歌括四百味]耳鳴 : 山茱萸溫，澀精益髓，腎虛耳鳴，腰膝痛止。（酒蒸，去核取肉。其核勿用為要，恐其滑精難治。）
[雲林神彀] 耳鳴 : 雜方養心益腎百補丹 補益元氣，培填虛損，真精內之，以致胃氣怯弱，下焦虛憊及夢泄自汗，頭眩眼黑，耳鳴，四肢無力，補養之聖藥也。其功不能盡述。
林师整理的耳鳴治疗方案包括：
耳鳴實證
肝風、肝陽、肝火
急性發作
按壓加重
聲音大、音調高
耳鳴虛證
腎虛
慢性發作
按壓減輕
聲音小、音調低
【取穴】
■ 孫培榮、周左宇:翳風(補)、耳門、聽會、會陽、腎俞(拔罐;灸)、少海、地五會、滑肉門、液門、中渚、天容、太谿(補)、聽宮(瀉)
■ 倪海廈:耳門、聽宮、聽會、腎俞、翳風
■ 賀普仁:聽宮、曲池、合谷、築賓、中渚、翳風、啞門、通里、湧泉
■ 楊維傑:聽宮、聽會、液門、風市、地五會、足三里
■ 《單穴治病選萃》:聽宮、太谿、湧泉、風市、風池
■ 七版《針灸學》: 翳風、聽宮、俠谿、中渚
■ 證型加減 □ 肝膽火盛：太衝、丘墟 □ 外感風邪：外關、合谷、太谿、照海、聽宮 □ 腎氣不足：腎俞、氣海 □ 肝腎虧虛：腎俞、肝俞
【用方】
證型
用方
原文
腎虛+氣虛
六味丸+補中益氣湯
李少宰耳如蟬鳴，服四物湯耳鳴益甚。余以為足三陰虛。五更服六味丸，食前服補中益氣湯頓愈
腎虛+息風+通絡
六味丸+全蠍
耳鳴用六味丸，以全蠍二十枚，炒去毒為末。每用三錢，調酒送下百丸，空心服。
痰多壅閉
清聰化痰丸
清聰化痰丸 治耳聾耳鳴，壅閉不聞聲音，乃飲食厚味，夾怒氣以動肝胃之火，宜清竅也。
上焦熱，耳內生膿
蔓荊子散
蔓荊子散 治上焦熱，耳內生膿，或耳鳴而聾。
肝火
小柴胡湯+四物湯+山梔、茯神、陳皮
黎司馬因怒耳鳴吐痰，作嘔不食，寒熱脅痛，用小柴胡湯（方見傷寒） 合四物湯（方見補益）、加山梔、茯神、陳皮而痊。
虛火妄動。心神不寧
補中益氣湯加減
論耳鳴。因虛火妄動。心神不寧。以益氣湯去升麻、參、耆。加半夏、茯苓、川芎、白芍、竹茹、黃柏、黃連、天麻、蔓荊子、細辛。
暂无回复