课后作业第19次课-221雅2班-周淮南

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今有患者来诊,主述是耳鸣,他同时伴有易怒、头痛、有反胃欲吐现象、口干苦、舌苔略黄、脉弦数等症状。请问根据上面的资料,可能用怎么样的针药组合来帮助他?

本题难点耳鸣虚实证辨别。据国民中医必修课讲述,耳鸣虚证实证的共同点:耳鸣、头痛、头晕欲吐、易怒、失眠、舌红、脉弦。不同点:肝火上炎(实证)-口苦、便泌、胁肋痛、脈弦实数。肝阳上亢(本虚标实)-只有口干 、舌边稍红、单纯弦脈。

作业题所给资料偏少。作业题中有口苦、苔黄、脉数等症状,有实证倾向,临床上还需进一步辨证:急慢性,按压后加重还是减轻,声音大高还是小低,难以忍受还是容易忍受,原因是外部刺激外伤还是内部肾亏虚,患者形体壮实还是年老体弱。因临床多数为虚证,所以本答案给出两答案:

1.肝火上炎(实证)

方剂:龙胆泻肝汤

小柴胡汤+四物汤+山栀子、 茯神、 陈皮 。

穴位:肝俞、行间

2.肝阳上亢(本虚标实)

方剂:天麻、钩藤、石决明+六味地黄丸(补肾阴潜阳)

穴位:太溪、肾俞;行间、风池(平肝潜阳);三阴交

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