第19次课后作业雅一班/刘建华

今有患者来诊,主述是耳鸣,他同时伴有易怒、头痛、有反胃欲吐现象、口干苦、舌苔略黄、脉弦数等症状。请问根据上面的资料,可能用怎么样的针药组合来帮助他?


一、分析:

1、主述为耳鸣,肾开窍于耳。考虑患者因肾虚或者肾水不及导致的耳鸣。

2、患者易怒,五志中肝主怒。考虑患者因肝火旺肝阳上亢易发怒。

3、耳鸣、头痛,肝胆属木,肝胆互为表里经,肝火可以明显地反映在胆经上,胆经巡行于头部和双耳,胆木火旺导致耳鸣、头痛。

4、反胃易吐,考虑患者可能肝火过盛,是肝木克脾土所致。

5、从脉上分析,脉弦数,数者在腑,为热、为燥、为阳也。弦为拘急,紧为疼也,患者属肝阳上亢的热证

6、口苦、苔黄,口苦者,是胆热也,苔黄也是热证的表现。

7、口干,舌干口燥者,是胃热也。


二、治疗方法:

1、汤药

⑴加味小柴胡汤---引自《万病回春》。

柴胡(二钱) 黄芩(一钱半) 半夏(七分) 人参(七分) 甘草(五分) 加山栀、牡丹皮,名加味小柴胡汤。上锉一剂,生姜三片、枣二枚。水煎服。上治肝胆经风热,或寒热往来,或晡热潮热,或怒火口苦、耳聋、咳嗽,泻痢腹作痛诸症。


⑵头痛--蔓荆子,耳鸣--当归、龙荟,泻肝火--柴胡,呕吐姜汁、半夏,里热---黄芩、黄连。引自《万病回春》---诸病主药。

综合药方:柴胡、黄芩、当归、生姜、半夏、蔓荆子、甘草


⑶滋肾通耳汤。---引自《云林神彀》耳者肾之窍,肾虚耳聋鸣,滋肾降虚火,其耳自聪明。

用药: 知母、芎归、白芍、香附、柴胡、白芷、生地黄、黄连、黄芩酒炒助。(十味)


2、针灸

⑴液门透中渚+翳风(补)----耳鸣

⑵翳风+耳门+听会+肾俞

⑶太冲(补)+太溪(补)+听宫(泻)

⑷艾灸:太溪(补)+听宫(泻)

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