19课后作业 耳鸣 李钰澄 雅5

患者来诊,主述是耳鸣,他同时伴有易怒、头痛、有反胃欲吐现象、口干苦、舌苔略黄、脉弦数等症状。请问根据上面的资料,可能用怎么样的针药组合来帮助他?

首先问诊判断是虚证还是实证,耳鸣虚证:肾虚,慢性发作,按压减轻,声音小、音调低。耳鸣实证:肝风、肝阳、肝火,急性发作,按压加重,声音大、音调高。根据患者描述,易怒、头痛、口干苦、舌苔略黄、脉弦数可以认为热症实证为主,属于肝火证。

针灸取穴:(倪海廈)耳门、听宫、听会 + (肝胆火盛)太冲穴、丘墟穴 、肝俞穴

用方:(肝火)小柴胡汤+四物汤+山栀子、 茯神、 陈皮 、龙胆草

小柴胡汤针对心烦喜呕,口苦,舌苔薄白,脉弦者等症状。四物汤针对防止久病导致肝血虚,因为热症明显,熟地改生地。山栀子、 茯神、 陈皮针对易怒,头痛,舌苔略黄等症状。改变计量,加龙胆草泻肝火,使全方偏凉偏降。

处方为:柴胡15g、 黄芩15g、 人参5g 、半夏10g、 炙甘草5g 、生姜(切片)5g、大枣15g、当归5g、川芎5g、白芍5g、生地7g、栀子10g、 茯神5g、 陈皮5g、龙胆草10g


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