19次课课后作业
问题研究：
今有患者来诊，主述是耳鸣，他同时伴有易怒、头痛、有反胃欲吐现象、口干苦、舌苔略黄、脉弦数等症状。
请问根据上面的资料，可能用怎么样的针药组合来帮助他?
简答：
根据患者的主述，耳鸣，主要是肾精不足，其伴随脉症是典型的少阳病的小柴胡证。
易怒，说明肝火旺；口干苦，说明胆腑受风邪，肝胆互为表里；另外，舌苔略黄、脉弦数，说明半表半里有热，
对应的药对为小柴胡与黄芩，再配合栀子，祛上焦热，除烦解郁；
头痛，用川穹活血可效，四物汤中的芍药可平肝行血，可配合；
反胃欲吐，对应的药对为半夏与生姜；另外，人参补充阳气，以及大枣、甘草及生姜健胃生津。
如感觉耳鸣发闷，考虑加入石菖蒲两钱，开塞通窍；
如耳鸣反复发作者（或年纪较大），恐有积痰，考虑加入陈皮三钱、茯苓三钱，饮前兑入竹瀝90毫升愈佳。
耳鸣多扰乱心神，加茯神以安神助眠；
对治耳鸣，首用四物汤（当地芍穹），以实肾强血。
参照《万病回春》原文，“黎司馬因怒耳鳴吐痰，作嘔不食，寒熱脅痛，用小柴胡湯（方見傷寒） 合四物湯（方見補益）、加山梔、茯神、陳皮而痊。”
处方总结：小柴胡汤+四物汤+二陈汤+单味药石菖蒲、山栀、茯神，如下：
柴胡30g 黄芩9g 人参9g 半夏12g 炙甘草9g 生姜3大片 大枣12个（劈开）
熟地15g 当归9g 芍药9g 川穹6g
山栀9g 陈皮9g 茯苓9g 茯神9g 石菖蒲9g
汤成，每饮前兑入竹瀝90毫升
可以同时使用针灸施治，取穴建议：耳門、聽宮、聽會、腎俞、翳風，加上太衝、丘墟（泻肝火），再加肝俞、肾俞，强化肝肾功能。
以上的回答仅做参考。
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