227雅好2班刘春萍第19次课后作业

今有患者来诊,主述是耳鸣,他同时伴有易怒、头痛、有反胃欲吐现象、口干苦、舌苔略黄、脉弦数等症状。

请问根据上面的资料,可能用怎么样的针药组合来帮助他?

 

分析:

1.   易怒:肝火旺

2.   头痛:肝阳上亢 肝火上炎

3.   反胃欲吐:肝木横克脾土 造成肝胃不和 胃气上逆

4.   口干口苦(少阳证):肝胆实火上炎,肝火不降而上逆

5.   舌苔黄:脾胃有湿热

6.   脉弦(肝)数(热):

综合辩证:肝火旺 肝阳上亢,气机上逆

耳鸣实证: 肝风 、肝阳、 肝火,急性发作 ,按压加重, 声大, 音调高 。


治疗:(泻)疏肝和胃 治肝先强脾

1.   小柴胡汤

2.   龙胆泻肝汤

3.   四物汤

小柴胡汤主治

伤寒少阳病证:邪在半表半里症见往来寒热,

胸胁苦满,

默默不欲

饮食,烦

喜呕

,口苦

,咽干

,目眩

,舌苔薄白脉弦者

四物汤 :当归

川芎

白芍

熟地

用古方医案案例 :

黎司马因怒

耳鸣

吐痰,

作呕

不食

,寒热胁痛。用小柴胡汤和四物汤

、山栀子、

茯神陈皮而全愈

2,龙胆泻肝汤:龙胆草,栀子,黄芩,柴胡、生地,泽泻,当归,车前子,木通,甘草

小柴胡汤——柴胡24克、 黄芩9克、 人参9克 、半夏9克、 炙甘草9克 、生姜(切片)9克、大枣4枚。

四物汤:当归10g、川芎8g、白芍10g、熟地12g

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