第19次课后作业-227雅好7班+赵怡宁

耳鸣作业

今有患者来诊,主述是耳鸣,他同时伴有易怒、头痛、有反胃欲吐现象、口干苦、舌苔略黄、脉弦数等症状。

请问根据上面的资料,可能用怎么样的针药组合来帮助他?

答:

耳鸣在很多情况下是伴随性症状,在这种情况下应治疗主证。

若判断耳呜不是伴随证,而是主证,首先要检查有否器质性病变。

但作为主证的耳鸣,通常是由水气运行失常与肾虚引起。因水气运行失常引发,使用金匮泽术汤,而因肾气虚而不能上行致使耳部失去濡养,则需补肾并行气。如此则有治疗耳鸣的常用经典方剂:

白术泽泻骨碎补王不留行石菖蒲。倪师专门说过。

本题中的其他症状有少阳证与里证两类,拟针对里证用上方加吴茱萸治疗。若无肾虚,则用泽泻,白术吴茱萸三药即可。我以为,本题所涉少阳证与耳鸣并无直接关连。故可先用上法治疗耳鸣,其少阳证或可随之而解,若不解再用小柴胡汤等少阳方剂处置。

治耳鸣之标,可配合耳三针(耳门听宫听会)。

以上均为倪师讲授,且为本人实践所证明。

若上法不能治愈,则应考虑病因治疗。急证上火用龙胆泻肝,肾虚用肾气丸,脾阳不升用补中益气,痰火耳胀,用清气化痰等等

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