任何事物都不可能是完美的，都有其特定的时代性，有人说:“古今元气不同， 古方不能今用”，这有其一定的合理性。古人只有富人才有马车，平民出行最主要还是步行，由是知道古人的体力运动比现代人必定要多得多，体劳之人和安逸地待在房间里坐着不动的现代人，体质是完全不一样的。明代名医李中梓在他的《医宗必读》里写“劳心则中虚而筋柔骨脆，劳力则中实而骨劲筋强。富贵之疾，宜于补正，贫贱之疾，利于功邪。”由于冰箱吃冷物、输液等问题，从而造成了现代人的脾胃多虚，肾气多弱，疾病多有夹虚挟湿挟瘀，所以如果不具体分析套方治当前之疾病，有时候效果会不是很理想。
之前我们这有一个航空医生，感冒，发热，恶寒，无汗，咳痰，身体疼痛，自己服用麻黄汤有所缓解，后面用宣通理肺丸，陆续用小青龙汤调治，早期效果都不错，可后来几月来同样的症状反反复复，继续使用前方没有效果，反而开始容易喘，走起楼梯来，气都觉得上不来，后面考虑到她先天的脾肾比较虚弱，整体脉像浮虽有，但沉按却很弱，应该是发散太过了，伤了脾肾之气，当时她就用一味山药来煮水喝，喝了几次慢慢肺脾肾功能肺复过来，不用发散的药。表证，喘证自己就消失了，后续用六君子加减作巩固。从这次的治疗也可以看出有时候症状相似，但体质状态不同用方也应该作配伍变化。
麻黄汤，原文：太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶寒，无汗而喘者，麻黄汤主之；(伤寒杂病论)
组成：麻黄三两，桂枝二两，甘草一两(炙)，杏仁七十个。上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓。温服八合。覆取微似汗，不须啜粥。余如桂枝法将息。(伤寒杂病论)
药解： 麻黄可以发汗解表，宣肺平喘，利水消肿；桂枝用来发汗解肌，温经通脉，通阳化气；杏仁的作用是止咳平喘，润肠通便； 炙甘草可补脾和胃，益气复脉。
麻黄汤，发汗解表，温散之力较强，方中麻黄，辛温，入膀胱经，宣肺解表，但作用于人体，若要行使其发散之用，也是要借助肝的向上升发向外疏泻作用的，若病人体质较差，肝脾肾不足，则应谨慎配伍应用。
参苏饮本方证由素体脾肺气虚，内有痰湿，复感风寒而致。本证患者，多为体力较虚，不适用麻黄剂，或厌恶葛根汤者，故小儿、老人、虚弱者、妊妇等之感冒咳嗽常用之。 方用紫苏、葛根、前胡发散外邪；人参、茯苓、甘草补中；药对：陈皮、半夏除痰止呕；枳壳、桔梗利膈宽肠；木香行气破滞；姜枣以调表里；表里俱和，诸病自除。
组成】人参、紫苏叶、干葛、半夏、前胡、茯苓各三分(各6克)，枳壳、桔梗、木香、陈皮、甘草各半两(各4克)。
【功效】益气解表，理气化痰。
【主治】气虚外感风寒，内有痰湿证，症见恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，流涕，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，苔白脉弱。
【临床运用】临床主要用于治疗上呼吸道感染、毛细支气管炎及泄泻等病症。
治医学医，在于因时因地因人的变通，比如治疗外感风寒，传统的麻黄汤在江南多湿之地治疗，有时就需要一定的调整。因为在江南潮湿之地，海拔高，气温相对要低，所以种水稻一年只能种一-季，梅雨季节一般都是插秧后不久的施肥时节，在南方很多村民去田里下水干活，弄不好天降大雨，淋得落汤鸡一样回来，都是煮一碗生姜汤喝，效果很好。这里有些患者梅雨季受寒，医生治以麻黄汤治疗无效，“患者见脉浮紧、恶寒、发热等症状，和《伤寒论》中讲得一模一样，为什么用方治疗没效果呢?”后来认识到原来是方中的炙甘草问题，天气本来就湿，患者体内亦湿，再吃炙甘草之滋，势必使湿邪和寒邪相合，因湿邪黏滞缠绵，寒与之相合，难以外散。于是在麻黄汤去甘草加上平胃散再服用便有效了。所以如果有较大的环境影响下，也应当具体分析配伍使用。
药对：苍朮、厚朴、陈皮，治疗脾胃湿阻证。脘腹胀满、嗳气泛酸、纳差、口淡无味、肢体困重、倦怠喜睡、腹泻、舌苔白腻、脉缓。
组成：苍术（去黑皮，捣为粗末，炒黄色）120g，厚朴（去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟）90g，陈橘皮（洗令净，焙干）60g，甘草（炙黄）30g
功用：燥湿运脾，行气和胃。
主治：湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。
运用：本方为治疗湿滞脾胃证之基础方。临床应用以脘腹胀满，舌苔厚腻为辨证要点。
方义：本方为治疗湿滞脾胃的基础方。脾为太阴湿土，居中州而主运化，其性喜燥恶湿，湿邪滞于中焦，则脾运不健，且气机受阻，故见脘腹胀满、食少无味；胃失和降，上逆而为呕吐恶心、嗳气吞酸；湿为阴邪，其性重着粘腻，故为肢体沉重、怠惰嗜卧。湿邪中阻，下注肠道，则为泄泻。治当燥湿运脾为主，兼以行气和胃，使气行则湿化。
方中以苍术为君药，以其辛香苦温，入中焦能燥湿健脾，使湿去则脾运有权，脾健则湿邪得化。湿邪阻碍气机，且气行则湿化，故方中臣以厚朴，本品芳化苦燥，长于行气除满，且可化湿。与苍术相伍，行气以除湿，燥湿以运脾，使滞气得行，湿浊得去。陈皮为佐，理气和胃，燥湿醒脾，以助苍术、厚朴之力。使以甘草，调和诸药，且能益气健脾和中。煎加姜、枣，以生姜温散水湿且能和胃降逆，大枣补脾益气以襄助甘草培土制水之功，姜、枣相合尚能调和脾胃。
六君子汤【配方组成】人参一钱(3克) ，白术一钱五分(4.5克)，茯苓一钱(3克)，炙甘草一钱(3克)，陈皮一钱(3克)，半夏一钱五分(4.5克)，大枣2枚，生姜3片。
【用法用量】水煎服，每日2次。制丸剂，每服6～9克。
【功效】健脾益气，和胃化痰。
【主治】主治脾胃虚弱，兼有痰湿，症见面色萎黄，呕恶不舒，咳嗽胸闷，痰多稀白，不思饮食，大便不实，舌淡苔白腻，脉虚。
【临床应用】临床主要用于治疗功能性消化不良、慢性阻塞性肺气肿、胃炎、梅核气等病症。
方解：1.方中的人参、白求、茯苓、甘草即为四君子汤，功能会强化胃肠的机能，促进消化与吸收，陈皮与人参同能增进食欲。半为协同白术、茯苍。去除胃肠内的停水。2.本方是由治脾胃虚弱的四君子汤，和治疗雾内停痰的陈汤并合而成的方剂。方中的人参，自术、获苓甘草即为四君子汤，功能振奋沉衰的胃肠活动力，并加强消化与吸收;陈皮、人参同能促进食欲。并协同半夏而干燥胃内之湿:又半夏、白术、茯苓等，既能祛除胃内停水，也可加强胃内的停水，3.本方可作为虚弱者或老人的养生药用于胃肠虚弱，胃内停者患者消化机能衰弱，心下有痞塞感，而食欲不振。容易疲劳。消瘦贫血。手足厥冷。腹脉俱软弱无力，且日常手足易冷，兼有痰饮等症状，方中人参，白己茯苓、甘草即四君子汤，功能振奋胃肠活动力，加强消化吸收;陈皮、半夏即二陈汤。用以燥湿化痰。去胃肠内停水:两方配合。共建理气和中之功。
临床治病有时常常是以多邪相合为多见，病情错综复杂，比如江南多湿，体内湿热的患者群体很多，但素来湿热的人，遇外受寒邪，就见外寒而内湿热，这样的情况是非常多的，这些病邪还有轻重之别，都得进行针对性的医治。理论主讲“寒者热之”等治疗原则，这是针对某- -特定的病邪，多邪合病，就得分消。比如-堆柴火烧得很旺，只要把柴堆散开，火热就随之而小，所以分消合邪，是解决疾病的--个重要法则。前医对于病邪分消的治法随处可见，以“分消”命名的药方就有“分消饮”“分消宽中散”等，但我们细细分析一些世传名方，也是分消的思路，比如六君子汤也是针对气滞和痰湿进行分消，方中陈皮消气滞，茯苓、白术、半夏消痰湿;俞根初《通俗伤寒论》的枳实导滞汤，由大黄、枳实、厚朴、槟榔、黄连、连翘、紫草、木通、山楂、神曲、生甘草组成。方中药物可分为攻下、行气、祛湿、清热、消导等五类，合而共奏导滞通下、清化湿热之功;
因此除了方证对应外，基础问诊，结合脉诊，地域环境分析，对处方也显得尤为重要。
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