结 业 论 文
类方比较及临床见解（本文借助问止中医大脑方案作自我用方解析，感谢强大的中医大脑）！
方剂比较：
一、麻黄汤与桂枝汤的比较
麻黄汤
原文：太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶寒，无汗而喘者，麻黄汤主之；(伤寒杂病论)
组成：麻黄三两，桂枝二两，甘草一两(炙)，杏仁七十个。上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓。温服八合。覆取微似汗，不须啜粥。余如桂枝法将息。(伤寒杂病论)
药解： 麻黄可以发汗解表，宣肺平喘，利水消肿；桂枝用来发汗解肌，温经通脉，通阳化气；杏仁的作用是止咳平喘，润肠通便； 炙甘草可补脾和胃，益气复脉。
桂枝汤
原文：
1、太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者热自发；阴弱者汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。(《伤寒论》)
2.太阳病，头痛，发热，汗出，恶风者，桂枝汤主之。(《伤寒论》)
3.太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。
[组成]
桂枝三两，芍药三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚。上五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身絷絷微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂。若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其...
[用法]
上五味，㕮咀，以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一...
[功用]
解肌发表，调和营卫。
[适用症状]
感冒风寒在表，脉浮弱缓，头痛发热，恶风恶寒，鼻鸣干呕，自汗盗汗，舌苔薄白，虚损虐虐等。
【区别】：
两方都属太阳证，一个是伤寒，一个是中风，麻黄汤无汗恶寒而喘身痛，脉为浮紧，桂枝汤则有汗恶风，脉为浮缓，同有发热，头痛，但其所属情况不同，麻黄汤为邪克于表而不得汗出，体液充于体表，正邪相争，邪热发于上而至头痛发热，得汗出则解；桂枝汤由于汗后表卫不固，邪入伤营，营卫不合，表稍有不解伤其津液所至，于桂枝汤调合营卫之功解之；
麻桂各半汤
原文：
太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便续自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以不能得小汗出，其身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。(《伤寒论》)
[组成]
桂枝一两十六铢，去皮；芍药；生姜切；甘草炙；麻黄各一两，去节；大枣四枚，擘；杏仁二十四枚，汤浸去皮尖及两仁者；上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。本云桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服，将息如上法。(伤寒杂病论)
[用法]
九碗水煮成三碗，桂枝后下只煮15分钟。饭后各温服一碗。
[功用]
小发其汗，以解表邪。小小汗之以和营卫。
[ 适用症状]
发热恶寒热多寒少，其人不呕，清便欲自可，皮肤痒。
桂枝二麻黄一汤
原文：服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。(《伤寒论》)
【 组成】
桂枝一两十七铢去皮；芍药一两六铢；麻黄十六铢，去节；生姜一两六铢，切；杏仁十六个，去尖皮；甘草一两二铢，炙；大枣五枚，擘；上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。本云桂枝汤二分、麻黄汤一分，合为二升，分再服。今；合为一方，将息如前法。(伤寒杂病论)
【用法】
九碗水煮成三碗，桂枝后下只煮15分钟。饭后各温服一碗。
【功用】
解散营卫之邪。小发营卫之汗。
【适用症状】
大汗出后，表仍未解，寒热如疟，脉浮数。
桂枝二越婢一汤
原文：太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗。宜桂枝二越婢一汤。(《伤寒论》)
【组成】
桂枝去皮；芍药；麻黄；甘草各十八铢，炙；大枣四枚，擘；生姜一两二铢，切；石膏二十四铢，碎，绵裹；上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云当裁为越婢汤、桂枝汤合之，饮一升。今合为一方，桂枝汤二分、越婢汤一分。(伤寒杂病论)
【用法】
九碗水煮成三碗，桂枝后下只煮15分钟。饭后各温服一碗。
【功用】
微发其汗，兼清里热。
【适用症状】
太阳病，发热恶寒，热多寒少。
【区别】：
上三种汤方都有其共同点，小发其汗。麻桂各半汤为桂枝证和麻黄证各半皆具，所以用法各半；桂枝二麻黄一汤为桂枝证多一点，麻黄证少一点，表预解发热多恶寒少，所以桂枝量大于黄黄的用量；而桂枝二越婢一汤则为最小量的发汗清肃一下则愈，小发其汗推动一下，表预解，热多寒少，有里热，津液虚，又不能用麻黄汤大发其汗，所有加石膏清热，麻黄稍稍发微汗则愈。
小青龙汤
【原文】
1.伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。(《伤寒论》)
2.伤寒表不解，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。(《伤寒论》)
3.咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。(下略)(《金匮要略...
【组成】
麻黄三两，桂枝三两，细辛三两，干姜三两，甘草三两，芍药三两，五味子半升、半夏半升。上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。服后以口中微干为度。(伤寒杂病论)
【用法】
上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升(现代用法：九碗水煮成三碗，桂枝后下只煮15分钟，三餐饭后各温服一碗。)。
【功用】
解表散寒，温肺化饮。
【原文】
1.风寒客表、水饮内停之证。症见恶寒发热、无汗、咳嗽、喘息、痰多而清稀、苔润滑、不渴饮、脉浮紧。 2.治痰饮咳喘或身体疼重，肢面浮肿者。
大青龙汤
【原文】
1.太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。(《伤寒论》)
2.伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。(《伤寒论》)
3.病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青...
【组成】
麻黄六两，桂枝二两，炙甘草二两，杏仁四十枚，生姜三两，大枣十枚，生石膏如鸡子大。上七味，以水九升先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓。温服一升。取微似汗。一服汗者，停后服。(伤寒杂病论)
【用法】
九碗水煮成三碗，桂枝后下只煮15分钟，约煮一个半小时以上。三餐饭后各温服一碗。
【 功用】
发汗解表，清热除烦。
【适用症状】
外感风寒表实兼里有热证。发热恶寒，寒热俱甚，身疼痛，不汗出而烦躁，苔白薄，脉浮紧者。
【区别】：
小青龙汤主要用于伤寒后身体恶寒重，无汗、内有水饮、痰多且清稀、不口渴、无内热现象；大青龙则属于寒与热结，至外寒内热，不汗且烦燥，区别小青龙无内热，大青龙有内热；
小柴胡
【原文】
1.太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。(《伤寒论》)
2.伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。(《伤寒论》)
3.服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。(《伤寒论》)
4.伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。(《伤寒论》)
5.伤寒，阳脉涩。阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不差者，与小柴胡汤。(《伤寒论》)
6.伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。(《伤寒论》)
7.凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。(《伤寒论》)
8.太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。(《伤寒论》)
9.伤寒十三日不解，胁胸满而呕，发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也。先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。(《伤寒论》)
10.妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。(《伤寒论》)
11.妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除，而脉迟，身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而取之。(《伤寒论》)
12.妇人伤寒发热，经水适来，昼日明瞭，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。无犯胃气及上二焦，必自愈。(《伤寒论》)
13.阳明病，下血谵语者，此为热入血室。当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出者愈。(《伤寒论》)
14.伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。(《伤寒论》)
15.阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。(《伤寒论》)
16.阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然而汗出解也。(《伤寒论》)
17.阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小瘥，外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。脉但浮无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。(《伤寒论》)
18.本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。若已吐下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。(《伤寒论》)
19.呕而发热者，小柴胡汤主之。(《伤寒论》)
20.伤寒瘥后，更发热者，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉沉者，以下解之。(《伤寒论》)
21.诸黄，腹痛而呕者，小柴胡汤主之。(《金匮要略》)
22.问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也?师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉。亡血、复汗、寒多，故令郁冒。亡津液，胃燥，故大便难。 产妇郁冒，其脉微弱，呕而不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。病解能食，七八日，更发热者，此为胃实，大承气汤主之。(《金匮要略》)
23.妇人在草蓐，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤。头不痛，但烦者，此汤(三物黄芩汤)主之。(《金匮要略》) [收起]
【组成】
柴胡半斤，黄芩三两，半夏半升，人参三两，甘草三两，生姜三两，大枣十二枚。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。(伤寒杂病论)
【用法】
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服(现代用法：九碗水煮成三碗，三餐饭后各温服一碗。)。
【功用】
和解少阳。
【适用症状】
伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。 2.妇人伤寒，热入血室；及疟疾、黄疸与内伤杂病，证见少阳证者。
大柴胡
【原文】
1.太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。(《伤寒论》)
2.伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也。但头微汗出者，大陷胸汤主之。(《伤寒论》)
3.伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。(《伤寒论》)
4.伤寒后脉沉，沉者内实也。以下解之，宜大柴胡汤。(《伤寒论》)
5.按之心下满痛者，此为实也。当下之，宜大柴胡汤。(《金匮要略》)
6.病者腹满，按之不痛者为虚，痛者为实，宜下之。舌黄未下者，下之则黄自去。(《金匮要略》) [收起]
【组成】
柴胡半斤，黄芩三两，半夏半升，枳实四枚，芍药三两，大黄二两，生姜五两，大枣十二枚。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎。温服一升，日三服。(伤寒杂病论)
【用法】
上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮，温服一升，日三服(现代用法：水煎2次，去滓，再煎，分2次温服)。
【功用】
和解少阳，内泻热结
【适用症状】
少阳，阳明合病，往来寒热，胸胁苦满，呕不止，口苦，郁郁微烦，心下满痛或痞硬，大便不解或协热下利，舌苔黄厚，脉弦有力。
【区别】：
小柴胡汤临床只要符合：往来寒热、心烦喜呕、嘿嘿不预饮食、胸肋苦满上这几个症状，任意二个就可以使用，如果病人脉浮数且弦，就不能用了；用了没有太大的效果；其主要是有内热微烦、内有水饮痰涎，胃内津液虚、由太阳进入少阳的问题；
大柴胡则是少阳于阳明合病，兼具小柴胡的症状具内有热实，结于心下至痞满的问题；
以上是自己的一些比较和临床见解，欢迎同修指正！
雅一班 李鹏
2021.12.23日
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