《傅青主女科 調經門》用藥解析

臨證1班 馬豔霞

2021年12月21日

前言

《傅青主女科 調經門》 共十四個病症，十五首方劑，總共選用了42種藥物，123次的使用頻次，每首方劑平均用藥8.2種，用藥精簡，處方不繁。

為防止誤解傅氏診療思路，文中涉及到辯證、治法及用量時，均盡努力採用1957年6月出版商務印書館出版的傅山著《女科、產後編》一書中原文。

表2、表3、表4、表5、表6、表7見附表

討  論

一、（表1）傅氏辨證論治以肝、脾、腎三髒立論，傅氏調經用藥有心肝脾腎同治法、肝脾腎同治法、肝腎同治法、肝脾同治法、心腎同治法，不失為傅氏調經治病的一大特色。

二、（表2）傅氏女科處方用藥特色，處方簡而不繁，十五首方劑中用藥物最多方劑是安老湯、益經湯，全方使用藥物11味，而兩地湯、健固湯全方使用藥物不過5味。

 三、（表3）傅氏方劑配伍，用藥純合，傅氏認為：“善醫者，只用純合之品而大病清除，不善醫者，立意驚奇，不唯恐無效，反致百病叢生”41味藥物唯肉桂性大熱，僅1次使用，其他再無大寒大熱峻品。傅氏調經15首處方選用42種藥物，其中補性藥物25種，佔比60%，補瀉中性藥物8種，佔比19%，瀉性藥物8種，佔比19%。

四、（表4）傅氏用藥藥量輕重懸殊。其中芍藥、熟地、當歸、白術、人參、菟絲子、生地黃、玄參、黃芪方劑中以兩為單位的使用頻次在15首方劑中累計使用16次，五錢用量的藥物共出現35次，除瀉性藥物茯苓、牡丹皮3次使用，其餘藥物32次使用且均為補性藥物，這種大劑量、高頻次補性藥物的運用，印證了傅氏在治療女科疾患中重視大補肝脾腎三髒的治療思想，

五、（表5）傅氏用藥重視講究藥物炮製方法，在藥物炮製中出現最多的是酒炒和酒洗15首方劑中芍藥出現12次，均為酒炒，當歸出現9次，均為酒洗，這與傅氏在方劑中大量使用補益藥物是密不可分的，酒《證類本草》載其“主行藥勢”，《本草綱目》載其“通血脈，厚腸胃”等。歷代本草名著都對“酒”做了很高的評價，並詳加闡述。補血、活血藥經過酒的炮製可以大行氣血增強其作用，同時避免滋膩之品有礙脾胃運化。傅氏用方中白朮均為土炒，白朮土炒後增其土性入脾經，強其健脾功能。山藥、白扁豆、薏苡仁為炒製，增加健脾滲濕功能，梔子亦為炒製，減其寒性，荊芥炭、杜仲均為炒黑，增其止血引血歸經功能，黃柏、巴戟天鹽製，引其藥物直達腎經。蒸山茱萸可增其補肝腎、固虛脫作用；醋炒鬱金可增加理氣止痛、行氣解郁作用。炮製提高了方劑療效。

六、（表6）在傅氏方劑中常用藥物藥對配伍變化達成不同的功效，熟地配白芍、當歸配熟地達到肝腎同治的目的，白朮配白芍、白芍配甘草、白朮配甘草為肝脾同治；柴胡配白芍、當歸配荊芥炭、牡丹皮配白芍可調治肝經氣血。8種藥物9次重組，在15首方劑中出現52次運用。

七、傅氏方劑中氣機升降藥物的運用，從（表2）可以看出15首方劑除加味四物湯外，其餘14首方劑皆有升性與降性藥物的並存，由此可見傅氏治療的另一特色，對人體氣機學的重視與升降藥物的運用。（表7）為升降對藥同時出現在一首方劑中的頻次，可見傅氏對藥物升降氣機的認識與運用要早於黃元御。

參考文獻：

1.中醫大腦

2.1957年6月出版商務印書館出版的傅山著《女科、產後編》

3.陳立德，李世滄，陳榮洲，《傅青主女科調經用藥思想》

附表：