结业论文

 (第一学期)

姜半夏黄岑黄连干姜之药对分析

精一书院

雅四班

许维东

2021年12月

目   录

第1章 绪 论

1.1 课题背景和意义

1.2 论文的主要内容

第2章 姜半夏黄岑黄连干姜之药对分析

2.1 药对说明

2.2 药对分析

第3章 结束语

参考文献

致   谢

第1章 绪 论 .1 课题的背景和意义

2021年10月，一个朋友在体检中查出幽门螺旋杆菌为阳性，血液指标中胃蛋白酶原Ⅱ为15.5ng/ml（正常值为0-15），略高于上限。她知道我喜爱中医，于是问我中医对此是否有办法。我问她有何不适，说是平时感觉总有气向上顶着胸隔，也会经常打嗝，尤其是饭后，胸隔下按之有硬结，深呼吸时，此处痛感强烈。小便黄，味道大，谷道湿热，大便较臭，也不放屁。我看她舌苔黄腻，舌质红，脸色萎黄。这些症状直接指向脾胃，突然想到这应该就是所谓的心下痞、气逆，那么半夏泻心汤或许可用。于是，查询“中医大脑”，在图1.1的方剂说明中，从多方面给出了方剂的详细解释。

图1.1 半夏泻心汤

从方剂的功用和适用症状中，对这个方剂有了大致的了解。其中，有几个说明尤其引人注意，一个是方性图谱，如图1.2所示。图谱中指出半夏泻心汤药性是温、补、降、收、微润，虽然方剂中有苦寒的黄岑、黄连，但总的药性是温的，所以就不用担心用了苦寒的药会导致下痢。另一个是方剂动力药，如图1.3所示。方剂中有两味热药：姜半夏、干姜，两味寒药：黄岑、黄连，会帮助身体升清降浊，调畅气机。中医大脑将半夏泻心汤的药理和功效都解释得很清楚。于是，我确定选用半夏泻心汤治疗她的疾病。

图1.2 半夏泻心汤方性图谱

图1.3 半夏泻心汤的动力药理

用药一周后，大部分症状都明显减轻，但不论饥饱，还是会打嗝，胸隔处依然有气顶着的感觉。于是，减少干姜，加入生姜。一周后，偶尔打嗝，其它症状继续减轻。后期药量逐渐减少，前后将近两个月，症状基本消失。偶尔因为饮食不当，作息无常，会有脾胃不适。仍让其服用半夏泻心汤，改为一剂分三天服用，并配合补中益气健脾的丸剂善后。

西医治疗感染幽门螺旋杆菌患者采用多种消炎药，一般连续吃两周，对胃刺激很大，胃部会有很强的不适感，患者的依从性不好，效果也不长久。有些人会年年吃，年年犯。而中药让患者舒服康复的同时，身体也强壮了，还避免一犯再犯。以前虽然用过小柴胡汤、三仁汤、平胃散等方剂，但没有碰到过幽门螺旋杆菌感染这类难缠的病，这次的用药经历让我真正见识了中药的神奇功效，其中，动力药姜半夏、黄岑、黄连、干姜尤其引起了我的兴趣，于是以这四味药作为药对作为本文的研究课题。

1.2 论文的主要内容

本文主要阐述了姜半夏、黄岑、黄连、干姜的药用机理和药对分析。首先给出了药对中各味中药的药性和特点，讨论药对中几种药的作用机理，分析了药对的性味和功效，并列出若干包含这一药对的不同方剂，说明了这一药对在方剂组成中的适用范围。最终，讨论药对在方剂构成的核心地位。

第2章 姜半夏黄岑黄连干姜之药对分析

第2章 姜半夏黄岑黄连干姜之药对分析

2.1 药对说明

药对是中药方剂组成的基础，在《伤寒杂病论》中的方剂组成中，张仲景先师虽然没有明确指明哪些中药是药对，但分析这些方剂，会发现不同的方剂针对类似症状会使用相同或相似的中药。比如，中医大脑在对桂枝+芍药的在不同方剂分析发现，这一药对主要是起到调和营卫的作用，诸如发热、头疼、流清涕、项强、后背疼、恶寒、恶风、腹痛、腰痛、脚冷等症状，都可以使用这一药对配合其它中药治疗。在后世的医家中，也有药对的使用。民国期间北京四大名医的施今墨先生就非常强调和擅长使用药对。他的再传弟子薛钜夫先生在治疗糖尿病时，会使用药对黄芪+生地黄降血糖。糖尿病的三多一少，易致营养流失。黄芪可以紧实腠理，益气固表，生地黄滋肾益精，补精填髓，补益精血，与黄芪合用，有加强利用能量，防止营养精微丢失的作用。现代药理药效研究也证明这组药有很好的降血糖效果。薛钜夫先生还会使用柴胡+牛膝，降血压、血糖、血脂。这一药对升清降浊，疏肝解郁，宣畅气机、散结（比如血管斑块），推陈致新。柴胡量轻，升清阳，牛膝量大，重降浊。也可以改善脂肪肝或三高之人，这类人多体胖，使用这对药可以轻身。

在药对姜半夏、黄岑、黄连、干姜中，黄芩，味苦，气平，性寒，可升可降，阴中微阳，无毒。入肺、大肠经。黄连，味苦，寒，可升可降，阴也，无毒。入心与胞络。最泻火，亦能入肝^[1]。干姜，味辛温。主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风，湿痹，肠澼，下痢。半夏，味辛平。主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸张，咳逆肠鸣，止汗^[2]。

通过中医大脑查询四味药的性味，得到图2.1、图2.2。从图2.1的温热性对比可以发现这四味药的组合具有寒热特性，图2.2又说明它有补、泻、升、降、收散的作用。

图2.1 药性对比-温热性对比

图2.2 药性对比-其它性对比

图2.3为药对说明。从中可知，这四味药包含了多种组合，有一温一寒的组合干姜+黄连、姜半夏+黄岑，有寒药组合黄岑+黄连，可以清热燥湿。再结合图2.1和图2.2的分析，四味药组成药对，有升有降，通畅气机，又清热燥湿，实现辛开苦降以泻心，以泻心达到消痞降逆的目的。

图2.3药对说明

2.2 药对分析

为了更好的分析这一药对的药理作用，在中医大脑中查询含有该四味药的方剂，得到如图2.4所示的列表。半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、泻心汤、椒梅汤、净腑汤等都有这一药对。

图2.4 药对分析

在中医大脑，这些方剂的功用和适用症状描述如下。

l 半夏泻心汤：寒热平调，消痞散结。胃气不和，心下痞满，但满不痛，或呕吐或肠鸣下痢者。

l 甘草泻心汤：和胃补中，降逆消痞。伤寒、中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安；医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。

l 生姜泻心汤：和胃消痞，宣散水气。伤寒汗出、解后、胃中不和、心下痞硬、干噫口臭、胁下有水气，腹中雷鸣下痢者。

l 椒梅汤：此土败木乘，正虚邪炽，最危之候，故以酸苦泄热，辅正驱邪立法，据理制方，冀其转关耳。暑邪深入厥阴，舌灰，消渴，心下板实，呕恶吐蛔，寒热，下利血水，甚至声音不出，上下格拒者，椒梅汤主之。

l 净腑汤：小儿一切癖块，发热口干，小便赤，或泄泻。本方多是用于小孩，但大人也可以用。主治心下或腹部坚硬紧张，而有往来寒热者。本方可应用于治疗急性慢性腹膜炎、小儿脾疳症（结核性肠间膜）胸胁苦满、心下痞硬、往来寒热等；以五苓散治口渴、小便赤涩。用三棱、莪朮和缓腹部的肿块、硬结、愈着（是肠管浆膜与腹膜相结合的状态）等；用山楂、胡黄连散食积。

综上所述，这一药对涉及的主要症状为心下痞满（硬）、上逆、肠鸣、下痢、往来寒热等。但凡问题出在中焦气机阻滞，都可以用这个药对。

中药既有寒、热、温、凉四气（性），又有辛、甘、酸、苦、咸五味（用）。所以，中医组方关于寒热药的运用旨义，除寒以治热、热以治寒的基本的、常规的运用外，尚有一种特殊的配伍，即舍性（气）取用（味）法。姜半夏、黄岑、黄连、干姜组合的药对以“泻心”为主治，黄芩黄连与姜半夏干姜寒热药的运用之旨，应是着眼于此。姜半夏、干姜辛以开之，兼以祛痰；黄芩、黄连苦以降之，兼以燥湿。如此辛开苦降，以达到泻心消痞的治疗目的。应该就是姜半夏黄芩黄连干姜药对组合的意义之所在。

第3章 结束语

林大栋老师在讲课中经常强调，在中医方剂的构成中，药对是关键。掌握了药对，才能真正理解方剂的药用机理，才可能会用方、加减、合方。中医大脑也是基于这一原理开发的，并通过疗效获得了验证。学习经方，一定要从分析药对入手，才能掌握每个方剂的作用，药对是方剂的灵魂。

在对姜半夏黄岑黄连干姜药对的分析中，我认识到了药对在中医方剂组成的应用，这是我们学习经方的一把钥匙。在对经方的学习中，不仅要了解每味药的性味，还要有意识地寻找经方的药对，以药对打开经方的奥秘，掌握经方的精髓，才能在使用时对症下药，用方精准，灵活应变。

在近半年的学习过程中，从《黄帝内经》到《伤寒杂病论》，借助中医大脑平台，我们如虎添翼，在获取知识的同时，也领略了中医大脑的强大。路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。我将继续追寻先哲的足迹，在林大栋老师的指导下，在精一书院继续学习，争取学有所获，学有所用。

参考文献

[1] 本草新编

[2] 神农本草经

[3] 中医大脑

致 谢

在半年的学习中，可谓收获多多。通过学习，对中医的基础理论《黄帝内经》、《伤寒杂病论》有了更多的认识和理解。在此，我要表达我的感谢。

首先非常感谢问止中医通过精一书院让五湖四海的我们汇聚一堂，徜徉在中医的知识海洋中，一起学习，共同提高。问止中医授课平台的无偿提供，林大栋老师的无私相授，班主任老师的认真负责，班委和同学的友爱互助，让我心怀感动，感恩遇到的每一位老师和同学。学业上，林大栋老师上课风趣幽默，提纲挈领，深入浅出，化难为易，使我们觉得学习中医经典不再枯燥难懂。我们在学习中医经典理论时，林老师还提供他多年感悟中医的学习笔记，方便了我们的学习。每三周一次的课程，内容充实，无论是课前作业还是课后作业，都需要通过查询中医大脑，翻阅资料，学习知识点才能完成，而且每次提交作业后都有遗憾，总觉得不能尽善尽美，还有很多内容没有弄懂，没有学到。这也促进我更加努力学习。

感谢我的先生对我学习中医的支持，他不仅精神上鼓励我，行动上也给了我很多帮助。

在精一书院的学习使我对中医有了更多的领悟，在说到中医时更有底气和依据，从而改变了周围一些人对中医的态度，使他们也开始相信中医，感谢他们对我的信任。