从妇科术后发热引发的研究

从妇科术后发热引发的研究

近半年接触大量妇科手术患者，包括单发子宫肌瘤剔除手术，多发子宫肌瘤剔除术，子宫全切手术，卵巢摘除术、宫颈锥切手术等等。大致上妇科手术的方式包括开腹手术、宫腔镜手术、腹腔镜手术、阴道手术。临床所见，开腹手术及腹腔镜术后，患者一般出现不同程度的发热或排气不畅、便秘情况。根据舌脉判断，气虚发热、血虚发热、血瘀发热病机多见。常常合并气郁。

通过“发热”、“热”等关键词，

问止中可找到多种与“热”相关论述，但并未找寻到分类合集及自己所需要的答案。此处妇科手术后涉及到的发热，多数与气虚发热、血虚发热、血瘀发热，与女子气血不足，淤血内庭，加之手术也可归为金刃伤及肌体，气从伤处外泄，气随血出。其次还有阳郁发热、骨蒸潮热、阳虚发热、阴虚发热。通过其他资料搜索，以上在《证治汇补》中均有所论述，除此之外，还有伤食发热及痰证发热的论述。

经曰．阴虚则发热．此一端也．其他除外感客邪之外．有劳力劳色．气郁火郁．伤食伤酒．挟瘀挟痰．疮毒虚烦．皆能发热．宜熟辨之．（汇补）

内因

阴虚而阳气偏胜则发热．阳虚而下陷阴中亦发热．（东垣）

外候

五脏发热．各有其状．以手扪之．轻举则热．重按不热．是热在皮毛血脉间也．重按则热．轻举不热．是热在筋骨间也．轻手重手俱不热．不轻不重乃热者．是热在肌肉间也．肺热者．热在皮肤．日西尤甚．洒淅喘咳．

心热者．热在血脉．日中则甚．心烦掌热．脾热者．热在肌肉．遇夜尤甚．倦怠嗜卧．肝热者．热在筋肉．寅卯则甚．筋缓善怒．肾热者．热蒸在骨．夜半尤甚．骨蒸如苏．（东垣）

郁火发热

郁火发热．左关弦数有力．或缓弱有力．肌肉如火．筋骨如烧．扪之烙手．或昼夜不减．或夜分即热．天明暂缓．其热必手足四肢更甚．缘脾主四末．热伏地中故也．此症亦有因血虚而得者．亦有胃虚过食生冷．阴覆乎阳．郁遏阳气于脾土之中者．宜用火郁发之之法．火郁汤主之．（准绳）

阳郁发热

阳郁发热．由劳役饥饱失宜．其潮热宛类瘵疾．日出气暄则热．天阴夜凉即缓．六脉弦数．宜补中益气汤加地骨皮．或逍遥散．（汇补）

骨蒸发热

四肢蒸灼如火者．必阴气虚阳气盛．四肢者．诸阳之本也．两阳相搏而阴气虚少．少水不能灭盛火．而阳独治．独治者．不能生长也．独胜则止耳．如炙如火者．当肉烁也．（素问）外候口干体瘦．食少懒倦．遇夜尤甚．

平旦不觉．宜秦艽鳖甲散主之．（汇补）

内伤发热

内伤饥饿劳倦发热．六脉微弱．或右手大三倍于左手．按之无力．懒言自汗．浑身酸软．甚至肌肤壮热．目赤面红．谵语烦渴．日夜不息．身不恶寒．为血虚发热．虽像白虎汤症．而脉不长实．宜当归补血汤．（准绳）轻者头眩倦惰．饮食无味．恶寒发热．时作时止．下午乃发．手心热而手背不热．所谓阳虚下陷发热也．轻者三发即止．南人呼为劳发者即此．又饮食失节．劳役过度．一切火症．悉属内真寒而外假热．故肚腹频喜手按．口畏冷物．乃形气病气俱不足也．补中益气汤大剂服之．甚者加附子．若因热而汗下之．立危．（汇补）

阳虚发热

有肾虚水冷．火不归经．游行于外而发热者．自汗．不任风寒．烦渴引饮．不能下咽．面目俱赤．舌生芒刺．两唇黑裂．喉间如火．两足如烙．痰涎壅盛．喘息不宁．脉浮洪大．按之微弱．宜用八味丸导龙入海．所谓踞其窟宅而招之．即益火之原以消阴翳也．（汇补）

阴虚发热

有劳心好色．内伤真阴．阴血既伤．阳气独盛．发热不止．向晚更甚．或饮食如常．头胀时作．脉洪数无力．视其舌．大而色赤者阴虚也．当滋真阴．宜地黄汤．若久而盗汗遗精．咳嗽毛枯．宜三才丸补水以匹火．是亦壮水之主以镇阳光之义耳．（汇补）

血虚发热

一切吐衄便血．产后崩漏．血虚不能配阳．阳亢发热者．治宜养血．然亦有阳虚而阴走者．不可徒事滋阴．

所以有脱血益气．阳生阴长之法．使无形生出有形来．此千古传心之法．尝见庸流专执四物以争长．此未明大易之义也．（汇补）

痰症发热

痰症发热．向夜大作．天明渐止．必兼胸膈不快．恶心不食．肢倦体瘦．盖痰滞中宫．阻碍升降．故恶心痞闷．

血无所滋．故夜分转甚．津液不化而体瘦．气血阻滞而倦怠．均宜健脾化痰．宽中清火．则痰利而热除矣．

如果实痰为患．滚痰化痰二丸．皆可选用．（汇补）

伤食发热

伤食发热．必气口紧盛．或沉伏．头疼呕恶．噫气吞酸．胸口饱闷．或胀或痛．手不可按．蒸蒸然热．明知其热在内也．消导则已．（指掌）若兼左脉弦急．又是伤食夹寒．先宜解表．然后消导．如不愈．后变口舌干燥心下硬痛等症．当急攻之．大柴胡汤、枳术丸．（汇补）

瘀血发热

瘀血发热．必脉涩．漱水不咽．或痰涎呕恶．或两足厥冷．或胸胁小腹急结．或吐红鼻衄．均宜桃仁承气汤下之．（仁斋）

疮毒发热

疮毒发热．饮食如故．日晡寒热．拘急倦怠．脉数而急．须问有无痛处．以验其疮毒之候．治先发散．然后和血．（六要）