肖华医师 | 鹿茸汤引发“化热”的咳嗽咽痛案例

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2020年春节期间，武汉肺炎疫情举世瞩目，相信很多人每天都在关注新闻消息，心情也随着感染人数的变动而沉重。

疫情的迅速发展让很多人都为之恐慌，刘小姐的家属就为了她的病情担心了好几天。这是一则看起来应该是外感风寒的感冒案例，却因为患者服用了鹿茸汤而引发了“内热”的症状。我们看一下中医大脑如何对治这样的病症。

诊疗纪实

2020年2月3号，刘小姐晚上10点多给我发微信联系，说她前天开始出现发烧、咳嗽、喉咙痛等症状，自己买了一些西药服用后退烧了，但是咳嗽、喉咙痛的情况还是没有好转，现在疫情特殊时期，她担心自己是不是得了新冠肺炎，可是又不敢去医院确诊。

之前在2019年12月29日，刘小姐也是因为咳嗽、喉咙痛来问止中医找我看诊，开了5天中药，喝了2天后咳嗽基本痊愈。所以这次生病，刘小姐又联系我询问能否远程复诊开药。

2020年2月4号早上我通过网诊给刘小姐开中药。问诊得知她现在的症状主要是咳嗽、无痰、喉咙干痒、鼻塞、唾液黏稠、耳鸣、大便干硬，其余的像胃口、睡眠等情况均正常。并让她拍了一张舌头的照片，可以看出舌质红、舌苔薄、舌苔黄腻。

我使用中医人工智能辅助诊疗系统“问止中医大脑”录入症状后，中医大脑推荐的是以麻黄、桂枝、柴胡为君药、以石膏、黄芩、桔梗为臣药的方剂。

在之前多次治疗流行感冒所引起的感冒、咳嗽、发烧、咽喉痛中，我使用本方剂均取得非常好的临床效果。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

考虑到刘小姐的症状跟新型冠状病毒肺炎的表现（以发热、乏力、干咳为主）很类似，而且疫情很严重，我叮嘱刘女士及其家属也需要特别注意，最好能在家隔离，戴口罩、勤洗手。

但是也不需要恐慌。通过问诊了解到刘小姐在去年年底回到老家过年就再也没有出门，没有和疫情地区的感染人群有密切接触，而且她是活动出汗后受凉，外感风寒引起的普通感冒型咳嗽，另加上受凉后喝了鹿茸汤，鹿茸是大热温补的中药，所以由外感寒邪引起“化热”，从而表现出现发热、咳嗽、咽喉痛、咽喉干痒、舌质红、苔黄腻等病变情况。

区分普通感冒引起的咳嗽

与新冠病毒肺炎引起的咳嗽

那么，如何区分普通感冒引起的咳嗽与新型冠状病毒肺炎引起的咳嗽呢？下面我简单分析一下。

普通感冒大多数是由风邪侵袭体表导致的，所以一开始发热不明显，就算是发热，温度也不高。打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、咽喉痛等上呼吸道的症状比较明显。普通感冒一般不具有大规模传染性。

新型冠状病毒肺炎的患者一般有和疫情地区的感染人群有密切接触史，新冠肺炎传染性强。《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》讲述新冠肺炎以发热、乏力、干咳为主要症状，鼻塞、流涕等上呼吸道症状较为少见。部分患者起病症状轻微，可无发热。重症者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出现凝血功能障碍从而引起死亡。

我简单讲述后大家应该基本了解了，相信大家每天追踪新闻，就更不难理解了。过了三天了，刘小姐喝药后的情况怎么样呢？我在微信上做了下回访，结果刘小姐跟去年年底一样，才三天的中药，基本上就不咳嗽了，喉咙疼痛情况也好很多了。