四逆,指的是四肢逆冷。
方剂组成:附子,干姜,炙甘草。
四逆汤是回阳救逆方,可以看成是【附子干姜汤+炙甘草】或者是【干姜甘草汤+附子】。
根据伤寒论的有关条文,我认为是【干姜甘草汤+附子】比较符合实际。
《伤寒论》中有关四逆的条文有:
1.少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。
2.吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之
3.既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之
4.大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之
5.脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之
6.呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者难治,四逆汤主之。
从上述6条条文中,可以总结发现,有很多的“吐”“汗”伴随“下利”等字眼。
出汗多、又小便多,已经是阳不足了;后面又有吐,又拉肚子(下利清谷),阳更虚了。这个时候干姜甘草汤的力量就不够了,就要加生附子,补心火和命门火了。
人参四逆汤
方剂:四逆汤+人参
人参补肠胃津液用,所以这个用于比四逆汤更严重的津液流失,可能是拉青水了。
茯苓四逆汤
方剂:四逆汤+人参+茯苓
倪师说茯苓除心烦,所以茯苓四逆汤用于在四逆的情况下,又心烦欲死的情况下。但我还是不能理解为什么要加茯苓?
附子理中汤
方剂:理中汤+炮附子
严格意义上来说,不一样的东西。不是四逆汤+白术+人参,而是理中汤+炮附子。一个是生附子,一个是炮附子。
前后花了2个多小时做了这次作业,对四逆汤的理解又多了一层。
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