林大栋老师《针灸子母补泻之外的四针补泻法》视频课观后（雅5班戴群）

我们生活的宇宙，生活的大自然都处于一个动态的阴阳平衡状态之中。而我们的人体也是一个动态的阴阳平衡下，阳极生阴，阴极生阳，生生不息。12条经络分为6条阳经，6条阴经，在一天12个时辰中不停流注。

12条经络各有其不同的五行属性，而每一条经络上都有其五输穴，他们也各有其相应的五行属性。

五行有其相生相克的规律，而不同属性的经络与穴位也有其相生相克的特性。

12条经络有12个原穴。6条阴经的原穴与他的输穴是同一个穴位。而六条阳经另有各自的原穴。

原穴在临床上，可以治疗各自所属脏、腑病变，也可以根据原穴的反应变化，推测脏腑功能的盛衰。

凡此十二原穴对内脏疾患的疗效很好。如《灵枢·九针十二原》篇云：“五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏。五脏有疾，当取之十二原。”

12条经络，每条经络上都有一个络穴，另外加上任脉和督脉上各自的络穴，和一个脾之大络“大包”穴，共15个络穴。

原穴与络穴均为特定穴，两者一表一里，原络相配达到调整脏腑的功能，输布经气，通经活络增强疗效，不仅治疗疾病，同时还可增强人体正气，提高机体抗病能力，促进机体自然康复的趋势，临床疗效显著。原络主客配穴法，取其有关经脉表里经的原、络穴，同时结合病候的主、次关系，历来为医家所重用。

12条经络各自有一个郗穴，郗穴的主要功能是急症，阳经的郗穴主要治急症痛症，而阴经的郗穴主要治急症血症。

郗穴，常常与会穴合用，也就是会郗治疗法则。

“俞募治疗法”是针灸里的一个很大的治疗法则，当我们取本经之俞，同时取本经之募的时候，我们就称之为俞募治疗。俞，有输送之意，俞穴为阳气出入的地方，募，有聚集之意，募穴为阴气出入的地方，所以当它们一起用到的时候，就有平衡阴阳二气的作用。

为什么讲它是很大的治疗法则？因为它针对的是内科病，俞穴和募穴都是阴阳气血直接通往脏腑的地方，因此掌握了俞募治疗法就可以治疗内科病症。

十二背俞穴歌

三椎肺俞厥阴四，心五肝九十胆俞，十一脾俞十二胃，十三三焦椎旁居，

肾俞却与命门平，十四椎外穴是真，大肠十六小十八，膀胱俞与十九平。

十二募穴歌

天枢大肠肺中府，关元小肠巨阙心，中极膀胱京门肾，胆日月肝期门寻，

脾募章门为中脘，气化三焦石门针，心包募穴何处取？胸前膻中觅浅深。

俞穴和募穴

俞穴，即膀胱经第一侧线上腰背部的穴位；

募穴，位于胸腹部，故又称为“腹募穴”。

由于背俞穴和募穴都是脏腑之气输注和会聚的部位，在分布上大体与对应的脏腑所在部位的上下排列相接近，因此，主要用于治疗相关脏腑的病证。

举例

如膀胱气化功能失常出现的尿潴留，可选择膀胱俞；胆石症出现的胁痛，可选择胆俞；寒邪犯胃出现的胃痛，可灸胃之募穴中脘。另外，背俞穴和募穴还可用于治疗与对应脏腑经络相连属的组织器官病患，如肾开窍于耳，耳疾可选肾俞；肝开窍于目，又主筋，目疾、筋病可选肝俞。

依据

根据《难经﹒六十七难》“阴病行阳，阳病行阴。故令募在阴，俞在阳”，及《素问﹒阴阳应象大论》“从阴引阳，从阳引阴”等论述，腑病（阳病）多与募穴（阴部）联系。临床上腑病多选其募穴，脏病多选其背俞穴。《灵枢﹒卫气》云：“气在胸者，止之膺与背俞。气在腹者，止之背俞……”说明了脏腑之气可以通过气街与其俞、募穴相联系。由俞、募穴均与脏腑之气密切联系，因此，临床上常常将病变脏腑的俞、募穴配合运用，以发挥其协同作用，此为俞募配穴法，是前后配学法的典型实例。《素问﹒奇病论》载：“口苦者……此人者，数谋虑不决，故胆虚，气上溢而口为之苦，治之以胆募、俞。"即是最早记载的俞募配穴法的具体运用。

针刺补泻法之一。将井、荥、输、经、合五输穴按五行相生次序，分属木、火、土、金、水，又依生我者为母、我生者为子，据病情的虚实，用补母或泻子的取穴方法来治疗疾病的方法。

子母补泻法出自《难经·六十九难》：“虚者补其母，实者泻其子，当先补之，然后泻之。”这是根据五行生克制化的理论，结合脏腑经络的五行属性提出的临床治疗法则。具体说来，即某脏（经）虚证可用补其母脏（经）的方法治疗，某脏（经）实证则可用泻其子脏（经）的方法来治疗。虚则补其母，实则泻其子，能调节阴阳盛衰，恢复五行生克制化的正常状态，达到扶正祛邪、治愈疾病的目的。

在针灸临床上，子母补泻法主要用以指导配穴处方，在此基础上又结合五输穴的气血流注和经脉往来顺逆，采用各种补泻手法。《难经·七十九难》云：“迎而夺之，泻其子也；随而济之，补其母也。”即是其例。因此汪机《针灸问对》将本法称为“子母迎随”，又有称本法为“十二经补母泻子迎随补泻法”者。

子母补泻法，《难经》以本经五输穴补母泻子为主，元明后世各家则主张尚可取其他经脉五输穴进行补泻治疗。如窦汉卿《针经指南》认为：“补母泻子法，非只刺一经而已。”汪机《针灸问对》则以《难经·五十难》虚邪、实邪、微邪、贼邪、正邪立论，提出子母补泻当随证而取穴，只有在本经自病时才取本经穴，否则宜取有关经穴进行补母泻子。杨继洲《针灸大成》更认为子母补泻法在治疗脏腑病时，除取穴当依五行生克关系取用本经或他经穴位之外，还必须注重针刺补泻的应用。

中医应用

一、方法

1、本经五输穴子母补泻法

在本经自病时，宜选取本经五输穴，并根据其五行属性来进行针刺补泻。《难经·六十四难》以阴阳相配、刚柔相济立论，使五输穴与五行属性相配，经后世逐步充实即成为五输穴理论的重要内容。

按照补母泻子法则取穴：若肺经气虚，本经自病时当取手太阴肺之输穴太渊，用针刺补法。太渊穴属土，土为金之母，补土即所以生金，故补太渊即“虚则补其母”。相反，若肺经气实，本经自病时当取手太阴肺之合穴尺泽，用针刺泻法。尺泽穴属水，水为金之子，泻水即所以泻金，故泻尺泽即“实则泻其子”的治疗方法。又如心经气虚，本经自病时当取手少阴心经的少冲穴（井木），用针刺补法。木为火之毋母，补木则可以生火，是虚则补其母的治法。心经气实，本经自病时当取手少阴心经的神门穴（输土），用针刺泻法。上为火之子，泻土则可以泻火，是实则泻其子的方法。

在《难经·七十九难》中，以手少阴无输，用手厥阴（心主）的输穴代之，进行子母补泻。心经虚证，可取手厥阴心包之井穴中冲以补，是谓“随而济之”；心经实证，可取手厥阴心包之输穴大陵以泻，是谓“迎而夺之”。实际上这是根据心与心包的关系采取的配穴补泻，仍应属于本经五输穴子母补泻的范畴。

2、异经五输穴子母补泻法

以十二经脉所属脏腑的五行属性为据，根据五行生克制化理论，选取他经的五输穴进行子母补泻的方法。如肺经气虚，按“虚则补其母”的治疗原则，土为金之母，当取足太阴脾之输穴太白（土经土穴），用针刺补法，补土即所以生金；肺经气实，按“实则泻其子”的治疗原则，水为金之子，当取足少阴肾之合穴阴谷（水经水穴），用针刺泻法，泻水即所以泻金。再如大肠经气虚，可取足阳明胃经的合穴足三里（土经土穴），用针刺补法；大肠经气实，可取足太阳膀胱经的荥穴通谷（水经水穴），用针刺泻法。依次类推，可用于五脏六腑与十二经病症。

3、泻南补北法

根据《难经·七十五难》所载“东方实，西方虚，泻南方，补北方”的理论，在虚实相兼、病证复杂的情况下，可同时取二经的五输穴和有关穴位，分别予以针刺补泻。一般用于五脏病证，如肝实肺虚、心实肾虚等，为两脏同病、一虚一实而设。

如木火刑金、肝实肺虚的咳血，可取足少阴肾之经穴复溜（金穴）或合穴阴谷（水穴）以补，即所谓“补北方”之法；取手少阴心之少府（荥火），或少冲（井水）以泻，即所谓“泻南方”之法。在这组处方中，体现了五行生克乘侮变化的道理。肝木过旺，反侮肺金而为病，致成肝实肺虚的证候。取穴补肾水（补北），水为金之子，肾水生则助其母，上润肺金，故肺气充实，不为肝木所侮；取穴泻心火（泻南），木为火之母，心火降则子盗母气，故肝木得平。

4、井穴补泻法

汪机《针灸问对》根据《难经·七十三难》所述，提出在针刺补泻时可取荥穴代井穴以泻，取合穴代井穴以补，是为变通的配穴补泻法。如足少阴肾之井穴涌泉，施泻法时可用然谷（荥穴）代替，施补法时可用阴谷（合穴）代替。又如足厥阴肝之井穴大敦，施泻法时可用行间（荥穴）代替，施补法时可用曲泉（合穴）代替，等等。

取穴配方的原则，首先应以病证性质及穴位主治范围为前提，然后结合五输穴五行特性，用子母补泻法为妥。如杨继洲《针灸大成》卷八所载“唾血振寒”之治，取用太溪、足三里、列缺、太渊，即是其例。其中，太渊为手太阴肺经母穴（输土），配足阳明胃经母经母穴足三里，以补土生金；列缺为手太阴肺经络穴，太溪为足少阴肾经原穴，同用以清热养阴。值得指出的是，此方没有取用足太阴脾经太白穴，而取足三里，这就考虑到穴位主治与病证的关系，而不为五行生克所拘。

针灸时候根据经络的阴阳特性五行特性，结合五输穴的功能以及他们的五行特性，采用实则泻其子虚则补其母的法则进行本经及异经的补泻，再辩证地运用原络或会郄或俞募法则进行针灸治疗，调畅十二经络的流注以及调和人体阴阳的平衡，常常可以起到针下立效的目的。