王女士66岁，2020年4月13日到我处看诊，主要想解决腰酸、便秘和双脚面肿的问题。
沟通了解到王女士的病史已经很长了。患者从小体质就很差，从记事起就有腰酸的毛病，十几年前因为慢性肾小球肾炎导致双脚面肿一直到现在，雨天水肿加重，严重时鞋都穿不下。便秘时间也很长了，长到已记不清什么时候开始出现便秘，大便3到4天一次，大便粘、排便无力。
患者一直都有用中药调理身体。来诊时：腰酸明显，大便3到4天一次，排便无力，大便粘，容易低血糖，晚餐吃饱后易胃胀，雨天湿度大会脚肿，早上咳泡沫浓痰，怕风，动则汗出，耳鸣，口苦，口臭，眼干，口干，但不想喝水，头痛，平日总觉得累；右寸关弦尺滑，左寸弦缓关尺沉细弱；舌暗胖大苔腻黄唇暗沉。
一诊
将收集到的信息录入中医大脑后，中医大脑计算出方补中益气汤合真武汤。因患者腰酸明显且左关尺沉细弱，又使用了中医大脑的药对加减，加了肾四味。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
从主症看，患者腰酸、便秘、排便无力、脚肿、雨天加重，这是脾肾两虚、水湿不化，中医大脑使用补中益气合真武汤加肾四味非常合适。
二诊
7付药后患者复诊，大便改善很好，服药后一天一次大便、排便有力。因下雨，这几天左侧脚面更肿。二诊续用原方，同时加大黄芪、白术的剂量，并配合问止扶阳丸。处方15剂。
三诊
15付药后患者气虚改善明显，口气口苦减轻。吃药期间能正常大便，但停药后没有大便。右关沉细弱尺沉左关尺沉。三诊以原方加牛膝并用人参15克、黄芪50克、白术60克。
四诊
四诊时，患者大便基本正常，脚肿减轻。原方加菟丝子杞子各30克并配问止扶阳丸一瓶。
五诊
五诊时患者大便正常，脚肿基本痊愈，只有在走路多时左脚轻微肿。原方基础上用菟丝子和枸杞子各50克，配问止扶阳丸一瓶。
收功
五诊后随访，患者腰酸明显改善、大便正常、脚肿基本痊愈，病人诸多症状明显好转。最后用问止扶阳丸和问止暖中丸收功复脉。
总结本案
经过5诊的治疗，患者长年的问题得到改善。这期间离不开患者的信任与坚持。治病需要时间的，但往往病人希望立竿见影，一剂知、二剂已，达不到立刻起效就换医生，频频地换医生看诊，最后却哪个医生也没能把他的病看好。
本案的用药能获良效，抓住最根本的病因病机最重要。《素问·水热穴论》记载“肾者，至阴也，至阴者，盛水也。肺者，太阴也，少阴者，冬脉也，故其本在肾，其末在肺，皆积水也。”《素问·至真要大论》又指出“诸湿肿满，皆属于脾。”故中医大脑从脾肾两虚角度对症下药方能取得良效。
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